Как победить диабет. Руководство по питанию и образу жизни - [18]
Поэтому – да, кетогенные диеты, возможно, и способствуют долголетию и процветанию людей, но на сегодняшний день таких людей нет. Общепризнанно, что инуиты, поскольку у них нет иного выбора, соблюдают очень низкоуглеводную диету, которая иногда может быть кетогенной, однако они не отличаются завидным здоровьем или долголетием.
Также существует фактор неудобства, связанный с необходимостью всю оставшуюся жизнь «соблюдать диету». Аргументы в пользу кетогенной диеты попахивают модным поветрием, ведь, как и в случае всех модных диет, источник преимуществ этой диеты – исключение большинства продуктов, которые предпочитают большинство людей по всему свету. Если люди и «наступают на одни и те же грабли», то в случае рекламы новой модной диеты происходит именно это.
Аргументы в пользу кетогенеза, если они не хотят стать очередной партией вредных приправ, замешанных специально для простаков, должны обойти все подобные затруднения. Однако это ещё не всё. Такие диеты, вероятно, могут причинять вред здоровью людей, однако они, несомненно, разрушительно влияют на судьбу планеты. Шумиха вокруг кетогенных диет идёт вразрез со всеми разговорами о необходимости сохранять наш водоносный пласт, дикую природу, биоразнообразие и климат.
В общем, возможно, диета, содержащая мало овощей, фруктов, цельных злаков, бобов, чечевицы, орехов и семян, – диета, бедная антиоксидантами и фитонутриентами, где отсутствует клетчатка, могла бы, несмотря на эти моменты, принести вам пользу. Следует понимать, что вы из своего кошелька платите за привилегию действовать «на авось». Время покажет, чем закончится такой эксперимент.
Системы питания и риски
В общем и целом системы питания тщательно изучаются. Стабильно обнаруживается, что те рационы, в которые входят преимущественно растительные продукты, обеспечивают лучшую защиту от преддиабета и диабета 2 типа.
В 2011 г. исследовательская группа из Испании выпустила подробный обзор по диабету и системам питания [76]. Авторы исследования пришли к выводу, что, помимо того что соблюдение благоразумной диеты (которую отличает большее количество растительной пищи и меньшее количество красного мяса, мясных продуктов, сладостей, молочных продуктов, богатых жирами, и рафинированных злаков) или Средиземноморского рациона (в котором много оливкового масла, фруктов и овощей, в том числе цельных злаков, бобовых, орехов и обезжиренных молочных продуктов при умеренном потреблении алкоголя (в основном красного вина)) способствует сохранению идеального веса тела, такая диета, по всей видимости, является лучшей стратегией для снижения риска диабета.
В обзорных исследованиях, которые рассматриваются в этом отчёте, фигурируют две категории продуктов, имеющих отчётливую связь с повышенным риском развития диабета, – продукты животного происхождения и полуфабрикаты. К ним относятся: красное мясо, обработанное мясо, жирные молочные продукты, упакованные продукты, содержащие трансжиры, жареные продукты, безалкогольные напитки и продукты, богатые очищенными углеводами (такие как белая мука и сахар). Факторы питания, которые сильнее всего коррелируют со снижением риска диабета, – растительные продукты или компоненты продуктов, такие как овощи, фрукты, цельное зерно и клетчатка.
Таблица 2.5. Защитные эффекты растительных и низкоуглеводных диет
В 2014 г. группа экспертов из Гарвардской школы общественного здравоохранения опубликовала подробный обзор, в котором исследовались свидетельства, касающиеся профилактики и лечения диабета [77]. Факторами питания, связанными с повышенным риском [диабета], оказались: чрезмерное потребление калорий, приводящее к избытку веса или ожирению; обильное употребление в пищу насыщенных и животных жиров, богатых углеводами продуктов с высоким гликемическим индексом и нагрузкой, очищенных злаков, подслащённых напитков; большой запас железа и низкий уровень витамина D. Частое употребление в пищу красного мяса, особенно обработанного (такого как бекон, колбасы и сосиски), имело сильную корреляцию с повышенным риском диабета, а употребление в пищу рыбы и морепродуктов не имело с ним существенной корреляции. Употребление в пищу зеленолистных овощей снижало риск, как и употребление цельных фруктов (таких как яблоки, черника и виноград). Молочные продукты имели корреляцию с умеренно низким риском диабета, причём выяснилось, что йогурт полезнее, чем другие молочные продукты. Употребление в пищу орехов, особенно грецких, имело корреляцию со снижением риска диабета. Алкоголь в небольших количествах (22–24 г в сутки (около ¾ унции), как представляется, снижает риск диабета, однако в больших количествах становится вредным (50–60 г в сутки). Включение в рацион кофе имело корреляцию со снижением риска. Авторы пришли к выводу, что самые полезные рационы для профилактики и контроля диабета, как правило: богаты цельными злаками, фруктами, овощами, орехами и бобовыми; содержат умеренное количество алкоголя; включают меньше очищенных злаков, красного и обработанного мяса, а также подслащённых напитков.
В «Руководстве по клинической практике в области диетологии» (Diabetes Canada) 2018 г. даётся обзор научной литературы о системах питания и риске развития диабета [78]. Рационы, имеющие самую стабильную корреляцию с пониженным риском, – средиземноморские диеты, вегетарианские диеты, диеты DASH, диета Портфолио и Нордическая диета (сочетание таких рационов, как средиземноморский, DASH и рацион Национальной просветительской программы по холестерину). Основная составляющая всех этих диет – цельные растительные продукты: овощи, фрукты, бобовые, цельные злаки, орехи и семена. Иногда рекомендуют включать в рацион умеренное количество нежирных молочных продуктов и рыбы; иногда предлагают добавлять оливковое масло. В иных случаях рекомендуют получать белок из растительных, а не животных источников. Все исследователи выступают за то, что нужно употреблять в пищу меньше мяса, особенно красного и обработанного, очищенных углеводов и сладких напитков.
