Как микробы влияют на нашу жизнь. Новое и удивительное о многогранных соседях - [62]

Как видно из «путешествия по подгузникам», для детей контакт со своими выделениями не составит большой проблемы. Малыши уже очень хорошо знакомы с этими микробами, и иммунитет успешно защищает от них. Для здоровой гигиены на пеленальном столике, как правило, не нужны дезинфекционные средства. Домашние микробы не представляют опасности для здорового младенца.

Поверхность для пеленания можно бережно очистить с помощью раствора: две чашки уксусной эссенции на литр воды. Мусорное ведро для подгузников, которое быстро начинает пахнуть, нужно регулярно опорожнять и мыть, можно тоже с уксусной водой. Тогда ваш ребенок будет здоровым и бодрым.

Немного осмотрительнее должны вести себя у пеленального столика беременные мамы. Что вы сказали? Это всего лишь пеленание, что может произойти?

При пеленании обычно все вращается вокруг благополучия и здоровья ребенка. Но только не в том случае, если вы сами беременны и впервые столкнулись с одним из представителей семейства герпесвирусов — цитомегаловирусом.

Этот вирус, к сожалению, пока слишком мало изучен. Инфекция цитомегаловируса человека, иногда называемая также вирусом герпеса человека 5-го типа, широко распространена и, как правило, не опасна для здорового человека. Но, если мать инфицирована этим вирусом впервые во время беременности, это может представлять опасность для нерожденного ребенка в материнской утробе: он может заразиться через плаценту.

На эту важную тему я поговорила с профессором Мелани Бринкман из Центра исследований инфекций им. Гельмгольца в Брауншвейге. Там она возглавляет рабочую группу «Вирусная иммуномодуляция», а также является профессором вирусной генетики в Техническом университете Брауншвейга.

«Риск инфицирования относительно высок, особенно при обращении с маленькими детьми в возрасте до трех лет. Дети, которые заразились от приятеля в детском саду (например, облизывая игрушки), могут выделять большое количество вируса и таким образом заражать свою мать или других опекунов, — сообщает исследователь. — В большинстве случаев инфицированные цитомегаловирусом не замечают никаких симптомов заболевания. Но вероятность того, что беременная женщина заразит своего ребенка в животе, составляет, к сожалению, около тридцати процентов». Поэтому инфицирование цитомегаловирусом от беременной матери происходит чаще, чем, например, вирусом краснухи или токсоплазмой. То есть цитомегаловирус — это наиболее распространенная вирусная инфекция, которая приобретается в утробе матери. К сожалению, нет эффективной вакцины, которая могла бы защитить нас от этой напасти[160].

Цитомегаловирус передается через различные жидкости организма, такие как моча, слюна, слёзы, а попадает в наше тело через слизистые оболочки. Мать может заразить своего ребенка даже при кормлении, но, как правило, это не опасно для здоровых и зрелых детей. «Более проблематично то, что большинство женщин ничего не знает об опасности цитомегаловируса», — говорит Мелани Бринкман. Она сама мать и долгое время жила в США. Там менее десяти процентов опрошенных женщин отдают себе отчет в том, насколько опасной может быть цитомегаловирусная инфекция для нерожденного ребенка (National CMV Foundation; CDC)[161]. «Мне пришлось самой завести разговор о цитомегаловирусе с моим гинекологом, — вспоминает Мелани Бринкман. — Последствия этой инфекции могут быть тяжелыми для новорожденных». Уже в материнской утробе она может спровоцировать задержку развития плода. Некоторые дети рождаются с маленьким черепом, как те, что инфицированы вирусом Зика. Но чаще всего наступает такое осложнение, как нарушение слуха вплоть до глухоты, и ментальные и физические нарушения развития.

Мелани Бринкман приводит для примера такие цифры: «В Германии в год наступает около 700 тысяч беременностей. Примерно половина женщин еще не сталкивалась с цитомегаловирусом. Предположительно один процент из них заразится данным вирусом во время беременности, а это около 3500 будущих матерей. Примерно треть из них передадут инфекцию своим нерожденным детям (приблизительно 1100). Около десяти процентов этих малышей родятся с симптомами, т. е. примерно 110 детей в год. У 90 новорожденных не будет никаких проявлений инфекции, но впоследствии могут наблюдаться отложенный вред и задержка развития».

Чем более ранний срок заражения женщины, тем опаснее это для нерожденного малыша. В первые шесть месяцев наибольшая опасность, что ребенку придется жить с нарушениями.

Если вы хотите узнать, носите ли вы вирус и есть ли у вас к нему антитела, то можете еще в начальной стадии беременности сдать анализ крови на антитела к цитомегаловирусу.

Если острая инфекция выявлена во время беременности, возможности лечить ее очень ограничены. Есть лекарства, которые подавляют рост вируса, но они могут оказать нежелательное побочное воздействие на плод. Сейчас в исследованиях проверяют, выигрывают ли беременные при этой инфекции от так называемых гипериммуноглобулинов — обогащенных антител. Эти антитела могут снизить риск заражения плода[162]. Дорогое и сложное лечение.

«С точки зрения практичности беременным не остается ничего другого, кроме как самим беречься от заражения цитомегаловирусом», — говорит Мелани Бринкман. В Германии с 2007 года женщинам, не имеющим иммунитета к цитомегаловирусу, разрешается работать в дошкольных учреждениях только с детьми от трех лет (потому что малыши до достижения этого возраста могут быть заразными), к тому же они должны избегать любого контакта с жидкостями (моча, слезы, слюна)