Изучение качества жизни в педиатрии - [22]
С параметром «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» были выявлены корреляционные связи с возрастом (r = 0,22, p = 0,008), ростом (r = 0,26, p = 0,03), массой тела (r = 0,36,p = 0,02), группой здоровья (r = -0,33, p = 0,001), уровнем нервно-психического развития (r = -0,32, p = 0,05), взаимоотношениями в семье (r = 0,18, p = 0,03).
Таким образом, проведенный корреляционный анализ подтвердил полученные ранее данные о преимущественном влиянии на КЖ детей младенческого возраста состояния здоровья, в том числе уровня физического и нервно-психического развития, а также некоторых социальных факторов (психологического климата и количества детей в семье).
3.1.2. Показатели КЖ детей 1 года – 2 лет
Группу составили 178 детей, из них чуть более половины были мальчики (55,3 %), девочек оказалось 44,7 %. Результаты оценки КЖ данной возрастной группы представлены в таблице 3.9.
Таблица 3.9. Параметры КЖ детей 1 года – 2 лет (по ответам родителей и педиатров)
Как видно из таблицы, среди всех аспектов КЖ детей респонденты более высоко оценили «Поведение и общение» и «Семейное окружение», в то время как «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» и, особенно, «Способность оставаться одному» имели более низкий уровень. Родители и педиатры практически одинаково оценили КЖ детей данной возрастной группы, за исключением шкалы «Поведение и общение», которая оказалась хуже, по мнению врачей. Полученные результаты совпадают с результатами более младших детей.
Однако проведенное сравнение возрастных особенностей КЖ детей раннего возраста показало, что у детей 1–2 лет достоверно выше значения шкалы «Способность оставаться одному» по сравнению с детьми младенческого возраста, по ответам и родителей, и педиатров (рис. 3.3.).
В отличие от детей первого года жизни, в более старшей возрастной группе половых особенностей КЖ не выявлено ни по ответам родителей, ни врачей.
Различия в ответах родителей и педиатров, также как и у более младших детей, выявлены только по шкале «Поведение и общение», которое последние оценивают ниже.
Рисунок 3.3. Параметры КЖ детей 3 месяцев – 1 года и 1 года – 2 лет (по ответам родителей и педиатров)
В данной возрастной группе было также изучено влияние состояния здоровья ребенка на его КЖ с учетом полученных результатов для детей первого года жизни. Результаты оценки КЖ в зависимости от группы здоровья ребенка представлены в таблице 3.10. Уровень всех компонентов КЖ детей I группы здоровья оказался выше, чем II и III, это было выявлено по ответам всех респондентов.
По результатам анкетирования педиатров, достоверные различия между группами были установлены по всем параметрам КЖ – ОБ (р < 0,001), ПиО (р < 0,001), СОО (р < 0,001), СО (р < 0,001) и НПРиФЗ (р < 0,001) (ANOVA).
Анализ ответов родителей дал аналогичные результаты. Обнаружены достоверные различия по всем параметрам, кроме СОО – ОБ (p = 0,001), ПиО (p = 0,025), СО (p = 0,027) и НПРиФЗ (р < 0,001).
При сравнении результатов анкетирования респондентов установлено, что у детей I группы здоровья разногласий в ответах родителей и врачей не выявлено, в то же время во II и III группах педиатры ниже оценили ОБ (р < 0,001) и ПиО (р < 0,001).
Таким образом, у детей 1–2 лет сравнение КЖ в зависимости от состояния здоровья подтвердило полученные результаты в группе детей младенческого возраста: то есть, КЖ детей I группы (здоровых) отличается от КЖ детей, имеющих отклонения со стороны здоровья.
Таблица 3.10. Параметры КЖ детей 1 года – 2 лет в зависимости от группы здоровья (по ответам родителей и педиатров)
С учетом этого проведено сравнение КЖ здоровых детей и детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, в данной возрастной группе. Результаты представлены на рисунке 3.4.
Рисунок иллюстрирует наличие достоверных различий в КЖ здоровых и имеющих отклонения в здоровье детей по всем параметрам (по ответам врачей) – ОБ (р < 0,001), ПиО (р < 0,001), СОО (p = 0,006), СО (р < 0,001), НПРиФЗ (р< 0,001).
По мнению родителей, различий оказалось меньше – они выявлены только по ОБ (p = 0,006) и НПРиФЗ (р < 0,001).
Необходимо отметить, что в группе здоровых детей разногласий между ответами родителей и педиатров не отмечено, в то время как у детей с различными отклонениями в здоровье выявлены разногласия по ОБ (p = 0,003), а также шкалам ПиО (р < 0,001) и СО (p = 0,017), эти аспекты врачи оценили ниже родителей.
Рисунок 3.4. Параметры КЖ детей 1–2 лет в зависимости от состояния здоровья (по ответам родителей и педиатров)
Из всех классов заболеваний, представленных у детей со II и III группами здоровья, наиболее многочисленным оказался класс «Болезни кожи и подкожной клетчатки», в основном, атопический дерматит. Поэтому было проведено сравнение детей, имеющих эту патологию, со здоровыми (табл. 3.11.).
По мнению врачей, у детей, страдающих болезнями кожи и подкожной клетчатки, КЖ достоверно ниже практически по всем аспектам, особенно нарушены «Поведение и общение» и «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье». Родители отметили снижение только по последней шкале. Полученные результаты соответствуют таковым в группе детей младенческого возраста.
