Изучение качества жизни в педиатрии - [20]

Примечание.

* – р < 0,001.

Что касается соответствия ответов родителей и педиатров, то они практически одинаково оценили КЖ детей, за исключением шкалы «Поведение и общение», которое, по мнению врачей, было ниже.

Анализ возможных гендерных различий КЖ детей грудного возраста показал, что КЖ мальчиков выше, чем девочек, как по общему баллу, так и по отдельным аспектам, таким как «Способность оставаться одному» и «Семейное окружение» (табл. 3.3.). Врачи также дали более высокую оценку КЖ детей мужского пола: у них оказался выше уровень общего балла, шкал «Способность оставаться одному» и «Семейное окружение» (табл. 3.3.).

Таблица 3.3. Гендерные особенности параметров КЖ детей 3 месяцев – 1 года (по ответам родителей и педиатров)

Примечание.

* – различия в ответах респондентов, р < 0,05.

С целью установления возможного влияния состояния здоровья детей на качество их жизни проведено сравнение параметров КЖ у детей с разными группами здоровья (табл. 3.4.). Как видно, и родители и врачи оценили КЖ детей со II и III группами здоровья, то есть с отклонениями в состоянии здоровья ниже, чем здоровых детей.

По ответам родителей установлено, что достоверные различия между группами существуют по общему баллу (р < 0,001), шкалам «Поведение и общение» (р < 0,001), «Семейное окружение» (p = 0,003) и «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» (р < 0,001), при этом различия по этим аспектам отмечаются только между I группой здоровья и остальными (II и III), а между II и III группами достоверных различий не обнаружено (ANOVA).

Результаты опроса врачей дали аналогичные результаты (табл. 3.4.): выявлены достоверные различия между группами по общему баллу (р < 0,001), аспектам ПиО (р < 0,001), СОО (p = 0,018), СО (p = 0,002) и НПРиФЗ (р < 0,001).

Таблица 3.4. Параметры КЖ детей 3 месяцев – 1 года в зависимости от группы здоровья (по ответам родителей и педиатров)

Таким образом, КЖ здоровых детей младенческого возраста достоверно лучше, чем детей с теми или иными нарушениями в состоянии здоровья, как с морфофункциональными отклонениями, так и хроническими заболеваниями.

По результатам опроса родителей, у здоровых детей достоверно выше общий балл (р < 0,001), а также уровень аспектов «Поведение и общение» (p = 0,001), «Семейное окружение» (p = 0,009) и «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» (р < 0,001) (рис. З.1.).

По мнению врачей, дети без отклонений в состоянии здоровья имели все параметры КЖ достоверно выше по сравнению с детьми, имеющими патологию: общий балл (р < 0,001), ПиО (р < 0,001), СОО (p = 0,02), СО (p = 0,001), НПРиФЗ (р < 0,001), при этом степень снижения КЖ у детей с отклонениями в состоянии здоровья была даже более выраженной, чем по ответам родителей (рис. З.1.).

Необходимо отметить тот факт, что при оценке КЖ здоровых детей не отмечено разногласий между ответами родителей и педиатров, в то время как в группе обследуемых, имеющих различные нарушения здоровья, врачи оценили КЖ ниже, чем родители, особенно по общему баллу и шкале «Поведение и общение».

Рисунок 3.1. Параметры КЖ здоровых детей младенческого возраста и детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья (по ответам родителей и педиатров)

В изучаемой группе детей наиболее распространенными отклонениями оказались болезни кожи и подкожной клетчатки (в основном, атопический дерматит) и отдельные состояния перинатального периода. С целью выявления особенностей влияния разных заболеваний на КЖ детей проведено сравнение показателей КЖ здоровых детей младенческого возраста и детей, имеющих определенную патологию.

Очевидно, что КЖ детей с болезнями кожи ниже, чем здоровых детей, особенно это касается аспекта «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» (табл. 3.5.). При этом педиатры дали гораздо более низкие оценки КЖ больных детей, чем родители. Возможно врачи, в силу своей профессии, более тревожны и пессимистичны в оценках КЖ больных детей по сравнению с родителями.

Исследование показало, что КЖ детей младенческого возраста, имеющих патологию, относящуюся к классу «Отдельные состояния перинатального периода», ниже, чем здоровых детей практически по всем аспектам КЖ, кроме шкалы «Способность оставаться одному», как по ответам родителей, так и педиатров (табл. 3.6.).

Таблица 3.5. Сравнение параметров КЖ здоровых детей младенческого возраста и детей, имеющих болезни кожи и подкожной клетчатки (по ответам родителей и педиатров)

Примечание.

* – различия в ответах родителей, р < 0,05;

** – различия в ответах врачей, р < 0,01.

При сравнении ответов респондентов в зависимости от патологии оказалось, что особенностей нарушения КЖ, по мнению родителей, нет, по мнению же педиатров, у детей с болезнями кожи несколько ниже уровень аспектов «Поведение и общение» и «Способность оставаться одному». По-видимому, это связано с беспокойством и зудом, вызванными атопическим дерматитом.

Изучение влияния физического развития ребенка на качество его жизни показало, что отставание в физическом развитии снижает КЖ ребенка. По данным опроса родителей, достоверные различия обнаружены между показателями детей с низким физическим развитием и остальными (с нормальным и высоким ФР) по всем аспектам КЖ