Изучение качества жизни в педиатрии - [21]
Таблица 3.6. Сравнение параметров КЖ здоровых детей младенческого возраста и детей, имеющих «отдельные состояния перинатального периода» (по ответам родителей и педиатров)
Примечание.
* – различия в ответах родителей, р < 0,05;
** – различия в ответах врачей, р < 0,01.
Оценка влияния нервно-психического развития показала, что отставание НПР также способствует снижению КЖ практически по всем аспектам, кроме семейного окружения (табл. 3.7.).
Оценка влияния других факторов на КЖ детей младенческого возраста показала, что такие медико-биологические факторы, как порядковый номер беременности и родов, течение беременности и родов, здоровье родителей и вид вскармливания ребенка напрямую не влияли на КЖ детей данной возрастной группы. Конечно, опосредованное влияние этих факторов нельзя исключить, так как они ухудшают состояние здоровья ребенка, а это, в свою очередь, способствует снижению КЖ.
Анализ влияния факторов образа и условий жизни ребенка раннего возраста на КЖ показал, что некоторые из них способны негативно воздействовать на этот показатель. Так, по мнению родителей, если ребенок был единственным в семье, то у него страдали такие аспекты КЖ, как «Поведение и общение» и «Семейное окружение». Врачи не сочли этот фактор значимым.
Полнота семьи оказывала влияние на КЖ детей: у детей из неполных семей КЖ страдало, в основном, за счет таких «Социальных аспектов» КЖ, как «Семейное окружение», в то время как аспекты, отражающие состояние здоровья, не затрагивались. Так, по оценкам родителей, у детей из полных семей был выше общий балл (4,1 ± 0,5 против 3,6 ± 0,4, p = 0,02) и шкала «Семейное окружение» (4,4 ± 0,5 против 3,7 ± 0,7, p = 0,01). Врачи также дали более высокую оценку общему баллу КЖ детей из полных семей (3,9 ± 0,5 против 3,5 ± 0,7, p = 0,03) и «Семейному окружению» (4,4 ± 0,6 против 3,7 ± 0,8, p = 0,002). Разногласий в ответах родителей и педиатров выявлено не было.
Таблица 3.7. Сравнение параметров КЖ детей 3 месяцев – 1 года с разным уровнем нервно-психического развития (по ответам родителей и педиатров)
Примечание.
* – различия в ответах родителей, р < 0,05;
** – различия в ответах врачей, р < 0,05.
Образование и социальное положение родителей значимо не влияло на КЖ детей данной возрастной группы.
Оценка жилищных условий продемонстрировала, что педиатры, в отличие от родителей, считали этот фактор важным для КЖ ребенка. По их мнению, у детей, проживающих в условиях коммунальной и съемной квартиры, отмечались более низкие значения общего балла КЖ, а также шкал «Семейное окружение» и «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье».
Важным фактором, способным нарушать КЖ детей первого года жизни, оказался психологический климат в семье. Все респонденты были единодушны в том, что конфликтные отношения в семье снижают КЖ детей, несмотря на младенческий возраст. Рисунок 3.2. иллюстрирует результаты опроса. Интересно, что педиатры придают даже большее значение влиянию этого фактора на КЖ детей, чем родители.
Рисунок 3.2. Параметры КЖ детей в зависимости от психологического климата в семье
Кроме того, на КЖ детей данной возрастной группы влияют условия воспитания. Было установлено, что этот показатель выше у детей, в воспитании которых принимают участие оба родителя, в случае же устранения отца от процесса воспитания КЖ ребенка снижается по всем аспектам (табл. 3.8.). При этом необходимо отметить, что в случае воспитания ребенка только матерью между ее мнением о КЖ своего ребенка и мнением лечащего врача установлены достоверные разногласия по общему баллу (p = 0,013), шкалам «Поведение и общение» (p = 0,004), «Семейное окружение» (p = 0,02) и «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» (p = 0,03).
Анализ взаимосвязей между параметрами КЖ детей и различными медико-социальными факторами показал, что анкетирование родителей и педиатров определило одинаковый характер связи.
Так, обнаружено, что на аспект «Поведение и общение» влияют такие факторы, как физическое развитие, то есть рост (r = 0,41, p = 0,001) и масса ребенка (r = 0,47, p = 0,001), а также его возраст (r = 0,29, p = 0,001). Обратная связь выявлена с группой здоровья – r = -0,29, p = 0,025. Из социальных факторов установлено влияние психологического климата в семье (r = 0,25, p = 0,003) и количества детей (r = 0,22, p = 0,009).
Таблица 3.8. Сравнение параметров КЖ детей 3 месяцев – 1 года в зависимости от условий воспитания (по ответам родителей и педиатров)
Примечание.
* – различия в ответах родителей, р < 0,05;
** – различия в ответах врачей, р < 0,05.
Аспект «Способность оставаться одному» оказался подвержен влиянию возраста (r = 0,19, p = 0,02), массы тела (r = 0,32, p = 0,07), уровня нервно-психического развития (r = -0,28, p = 0,015) и группы здоровья (r = -0,26, p = 0,001).
Со шкалой «Семейное окружение» были связаны возраст (r = 0,25, p = 0,003), рост (г= 0,38, p = 0,002), масса тела (г= 0,32, p = 0,007), группа здоровья (r = -0,22, p = 0,008), а также социальные факторы – психологический климат в семье (r = 0,23,
