Изучение качества жизни в педиатрии - [23]

Таким образом, установлено, что КЖ детей 1–2 лет зависит от состояния их здоровья: этот показатель лучше у здоровых детей и снижается при наличии отклонений в состоянии здоровья. Значимых различий в КЖ детей II и III групп здоровья не выявлено. Разногласий в ответах родителей и педиатров нет при оценке КЖ здоровых детей, но они появляются у детей с нарушениями в состоянии здоровья.

Сравнение КЖ детей 1–2 лет с разным уровнем физического развития показало, что значение имело наличие ФР ниже среднего, при котором КЖ было хуже по общему баллу (p = 0,03), «Поведению и общению» (p = 0,03), «Способности оставаться одному» (p = 0,04) и «Семейному окружению» (p = 0,001) (по данным анкетирования врачей). Родители отметили только снижение аспекта «Способность оставаться одному» у детей с физическим развитием ниже среднего (p = 0,002).

Таблица 3.11. Параметры КЖ здоровых детей 1 года – 2 лет и детей с болезнями кожи и подкожной клетчатки (по ответам родителей и педиатров)

Примечание.

* – достоверные различия между ответами родителей, р < 0,01;

** – достоверные различия между ответами педиатров, р < 0,01.

Уровень нервно-психического развития также являлся значимым фактором, способным нарушить КЖ ребенка. Результаты сравнения показателя у детей с нормальным НПР и с его отставанием представлены в таблице 3.12.

По мнению врачей, дети с отставанием НПР имели худшие показатели КЖ по всем параметрам, родители же оценили у данных детей только «Поведение и общение» ниже, чем у детей с нормальным уровнем НПР. Это свидетельствует о том, что врачи в силу профессии склонны ниже оценивать КЖ детей с отставанием НПР как в возрасте до 1 года, так и старше. При этом родители детей старше года уже не так негативно оценивают влияние данного фактора на КЖ детей, как в младенческом возрасте.

Сравнение параметров КЖ у детей в зависимости от таких медикобиологических факторов, как порядковый номер беременности и родов, течение беременности и родов, состояние здоровья родителей не выявило достоверных различий между группами.

Таблица 3.12. Параметры КЖ детей 1 года – 2 лет с разным уровнем нервно-психического развития (по ответам родителей и педиатров)

Примечание.

* – достоверные различия между ответами родителей, р < 0,01;

** – достоверные различия между ответами педиатров, р < 0,01.

Среди социальных факторов, количество детей в семье оказывало влияние на КЖ ребенка. В случае 3 и более детей, по мнению педиатров, у обследуемого ребенка снижался общий балл, а также уровень аспектов «Поведение и общение» и «Семейное окружение». Родители у данного контингента также отметили достоверно более низкие значения общего балла и шкалы «Поведение и общение». Оптимальные показатели КЖ были установлены у обследованных из семей с двумя детьми.

Неполная семья, по результатам опроса родителей, способствовала нарушению таких параметров КЖ детей 1–2 лет, как общий балл (4,1 ± 0,7 в полной семье против 3,8 ± 0,6 в неполной, p = 0,04), «Способность оставаться одному» (3,6 + 0,5 против 3,1 ± 0,6, соответственно, p = 0,02) и «Семейное окружение» (4,5 ± 0,5 против 4,0 ± 0,7, p = 0,01). Врачи отметили лишь снижение по шкале СОО (3,6 ± 0,5 против 3,2 ± 0,6, p = 0,01).

Что касается образования родителей, то в ответах врачей не было обнаружено различий между группами, в то же время родители оценили шкалу «Семейное окружение» выше у детей, чья мать имела высшее образование (4,5 ± 0,5 против 4,2 ± 0,6 при среднем и специальном среднем образовании, p = 0,02), а также у которых отец имел высшее образование (4,6 ± 0,4 против 4,3 ± 0,6, соответственно, p = 0,02).

Также было установлено, что у детей из семей, где мать являлась учащейся или рабочей, а отец – рабочим, уровень шкалы «Семейное окружение» оказался ниже, чем у детей с иным социальным положением родителей.

По мнению родителей, жилищные условия, в частности проживание на съемной квартире, отрицательно сказываются на таких параметрах КЖ, как общий балл, СОО, СО и НПРиФЗ. По данным анкетирования педиатров, различий между группами не обнаружено.

Наличие вредных привычек родителей также негативно влияло на КЖ детей. Результаты опроса родителей показали, что вредные привычки снижают общий балл КЖ ребенка (4,2 ± 0,5 в семьях без вредных привычек против 3,9 ± 0,4 в семьях с вредными привычками, p = 0,02), «Поведение и общение» (4,4 ± 0,5 против 4,2 ± 0,5, соответственно, p = 0,03) и «Семейное окружение» (4,6 ± 0,4 против 4,3 ± 0,6, p = 0,005). В ответах педиатров различий не обнаружено.

Установлено также влияние психологического климата в семье на КЖ детей. По данным анкетирования родителей, у детей из семей с конфликтными взаимоотношениями отмечался достоверно более низкий уровень общего балла (3,8 ± 0,5 против 4,1 ± 0,4 в семьях со спокойными, доброжелательными отношениями, p = 0,04), шкал «Поведение и общение» (4,0 ± 0,6 против 4,3 ± 0,5, соответственно, p = 0,04) и «Семейное окружение» (4,1 ± 0,7 против 4,5 ± 0,5,p = 0,03). По ответам врачей, различий в КЖ детей в зависимости от психологического климата в семье не выявлено.

Такой социальный фактор, как участие отца в воспитании ребенка способствовал повышению аспекта «Способность оставаться одному», это отмечено и по данным анкетирования родителей и врачей.