Изучение качества жизни в педиатрии - [24]
Проведенный корреляционный анализ позволил установить, что на параметры КЖ детей 1–2 лет влияли преимущественно медико-биологические факторы. Особенно это заметно по анализу данных врачей.
Так, на аспект «Поведение и общение» оказывали влияние следующие факторы: группа здоровья (r = -0,5, р < 0,001), уровень нервно-психического развития (r = -0,32, р < 0,001), течение беременности (r = -0,19, р < 0,001), состояние ребенка после родов (r = -0,27, р < 0,001), возраст матери (r = -0,3, р < 0,001).
С параметром «Способность оставаться одному» оказались связаны: группа здоровья (r = -0,23, p = 0,002), уровень нервно-психического развития (r = -0,32,р < 0,001).
У шкалы «Семейное окружение» обнаружены взаимосвязи со шкалой Апгар (r = 0,4, p = 0,004), группой здоровья (r = -0,4, р < 0,001), уровнем нервно-психического развития (r = -0,22, p = 0,018), течением беременности (r = -0,3, p = 0,002) и образованием отца (r = -0,2, p = 0,018).
Аспект «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» оказался связан со шкалой Апгар (r = 0,42, p = 0,002), группой здоровья (r = -0,5, р < 0,001), уровнем нервно-психического развития (r = -0,26, p = 0,004), состоянием ребенка после родов (r = -0,26, p = 0,005).
Корреляционных связей между изучаемыми факторами и параметрами КЖ, оцененными родителями, оказалось гораздо меньше, в то же время были установлены взаимосвязи с некоторыми социальными факторами.
Аспект «Поведение и общение» был связан с группой здоровья ребенка (r = -0,21, jp = 0,013). У шкалы «Способность оставаться одному» обнаружены взаимосвязи с уровнем физического развития (r = 0,34, p = 0,002) и жилищными условиями (r = 0,18, p = 0,03). Параметр «Семейное окружение» был связан с возрастом отца (r = 0,23, p = 0,03) и уровнем его образования (r = -0,23, p = 0,01). На шкалу «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» влияли группа здоровья (r = -0,33, р < 0,001) и течение родов (r = -0,25, p = 0,01).
3.2. Показатели качества жизни детей дошкольного возраста
Для определения особенностей КЖ детей 3–7 лет было обследовано 160 респондентов, посещающих дошкольные образовательные учреждения г. Москвы. КЖ детей 3–4 лет оценивали только родители. В возрастной группе 5–7 лет для опроса детей использовали интервьюирование, родители заполняли анкеты самостоятельно. Инструментом исследования стал общий опросник PedsQL, блоки для детей 2–4 и 5–7 лет. Родители, кроме того, отвечали на вопросы анкеты по оценке условий и образа жизни ребенка дошкольного возраста. Данные о состоянии здоровья обследуемых были получены из медицинской документации.
Анализ медицинской документации позволил изучить результаты комплексной оценки состояния здоровья учащихся. Было установлено, что более половины детей дошкольного возраста относились к I группе здоровья (53,1 %), 40,7 % имели различные морфофункциональные нарушения (II группа) и 6,2 % детей имели хронические заболевания (III группа здоровья).
Наиболее распространенной патологией оказались болезни эндокринной системы и нарушения питания (10,5 % всех детей), затем следовали психические расстройства и расстройства поведения (6,6 %), болезни органов дыхания (5,3 %) и костно-мышечной системы (5,3 %). Реже встречались болезни мочеполовой системы (3,9 %), болезни нервной системы (2,6 %), органов пищеварения (2,6 %), кожи и подкожной клетчатки (1,3 %), органов кровообращения (1,3 %) и новообразования (1,3 %).
Результаты оценки КЖ детей данной возрастной группы представлены в таблице 3.13.
Дети дошкольного возраста из всех аспектов КЖ наиболее высоко оценили социальное функционирование, при этом субъективная оценка физического, эмоционального и ролевого благополучия оказалась ниже.
По результатам опроса родителей оказалось, что КЖ детей 5–7 лет ниже, чем детей 3–4 лет по общему баллу, в основном, за счет таких компонентов психосоциального здоровья, как эмоциональное и ролевое функционирование (рис. 3.5.).
Таблица 3.13. Параметры КЖ детей дошкольного возраста
Примечание.* – различия между ответами родителей детей 3–4 и 5–7 лет, р < 0,05; ** – различия между ответами детей 5–7 лет и родителей, р < 0,01.
При анализе противоречий в ответах детей и родителей удалось установить, что несмотря на отсутствие достоверных различий по общему баллу, выявлены различия по всем аспектам КЖ (табл. 3.13.). При этом родители оценили выше такую составляющую КЖ, как физическое функционирование, в то время как все шкалы, описывающие психосоциальное здоровье (ЭФ, СФ и ФДС), по их мнению, гораздо ниже, чем считают сами дети. Особенно значимые различия отмечены по аспекту «Эмоциональное функционирование» (80,7 ± 15,0 по оценкам детей против 68,8 ± 13,3 по ответам родителей, р < 0,001).
Рисунок 3.5. Профили КЖ детей 3–4 и 5–7 лет (по ответам родителей)
По результатам опроса детей 5–7 лет, половых различий в оценке КЖ не установлено. Родители же склонны оценивать КЖ девочек несколько выше, чем мальчиков, особенно это касается шкалы «Социальное функционирование» (табл. 3.14.).
В результате определения влияния состояния здоровья детей на их КЖ удалось установить, что, по ответам детей, группа здоровья значимо не влияла на КЖ респондентов (табл. 3.15.). При этом необходимо отметить, что значения шкал «Физическое и эмоциональное функционирование» у детей с III группой здоровья были несколько ниже, чем в других группах.
