Искусство и наука танцевально-двигательной терапии. Жизнь как танец - [132]

Терапевтические выводы

При расстройствах аутистического спектра связь ребенка с родителем развивается нетипично. Подходы в лечении могут основываться (как в случае ДПК) на развитии двигательных паттернов (Adler, 1968; Devereaux, 2012; Kalish, 1968; Loman, 1995). Так, стратегия лечения с использованием ДПК была применена в случае трехлетнего ребенка-аутиста. Была поставлена задача: улучшить взаимодействие матери и ребенка в яслях и дома. Процесс включал подстраивание паттернов формы-потока под поток напряжения ребенка, а также намеренное столкновение формы-потока и потока напряжения в целях направления агрессии вовне. Эмпатия создавалась за счет сонастроенности потока напряжения (игры в «толкать – тянуть» и «давать – брать»), пения и психотерапии с родителями. Мальчик обладал меньшим нейтральным потоком и более ясными границами тела, чем его мать. Мать в состоянии нейтрального потока чувствовала дискомфорт. Это обсуждалось в рамках психотерапии с целью улучшения ее способности к эмпатии. Повышение ее отзывчивости к изменениям в потоке привело к большей сонастроенности при прикосновениях и держании ребенка на руках. Мальчик же стал больше подражать, меньше замыкаться и самоизолироваться. Улучшение сонастроенности также привело к укреплению зрительного контакта, который стал происходить дольше и чаще. Также использовалось совместное дыхание: ритмичное «врастание» и отделение друг от друга во всех измерениях тела (форма-поток). Сначала реакции мальчика были непредсказуемыми и ненадежными, но с повышением уровня сонастроенности они улучшились. Наблюдался типичный процесс согласования и адаптации формы-потока матери и ребенка, приводящий к отзеркаливанию и идентификации (Kestenberg, Buelte, 1977a). А гармония формы-потока, в свою очередь, приводила к улучшению отношений.

Другие методы, такие как метод оценки развития/индивидуальных различий/отношений (DIR) (Greenspan, Wieder, 2006), показали, что ребенок очень внимательно анализировал движения, жесты и другие формы невербального поведения, но не владел языком движений для самовыражения. Исследователи отмечают (Trevarthen, 2000; Trevarthen, Daniel, 2005) важность «синритмии» для выстраивания межличностных связей в период раннего развития. Также они указывают, что для создания ритмического эмоционального взаимодействия с детьми-аутистами подходит музыкальная терапия. Такие подходы придают решающее значение факторам интенсивности и синхронности, однако нам кажется, что терапия может развиваться в направлении укрепления саморегуляции и диадической корегуляции. Эти процессы возможны только после выявления паттернов потока напряжения, формы-потока и использования их при лечении.

Нейтральный поток в терапевтическом процессе

Типичная установка тела и конечностей детей-аутистов связана с избыточной нейтральностью потока напряжения и формы-потока, нехваткой эластичности и пластичности. Эти свойства проявляются в виде мышечной вялости, которая может чередоваться с неподатливостью, отстраненностью, отсутствием кинестетической живости и инертностью. И хотя эпизодически ребенок-аутист выходит из нейтрального потока, он всегда поспешно в него возвращается. У взрослых избыточный нейтральный поток бывает в периоды депрессии, кататонии, при сильной усталости и в измененных состояниях сознания. В нейтральной форме-потоке границы тела теряются – так, ребенок-аутист как будто бы растворяется. С другой стороны, для детей-аутистов характерно создавать и удерживать интенсивное напряжение на периферии (например, выкручивая пальцы). Возможно, так создаются границы в тех местах, где их нет. Вполне нормально на определенном уровне использовать нейтральный поток напряжения при взаимодействии с неодушевленными объектами. Однако дети-аутисты используют его для того, чтобы сделать неодушевленными самих себя – превратиться в колесо или другой вращающийся объект. Из-за этого терапевту становится труднее проникнуть в этот некомфортный, бесчувственный мир и настроиться на ребенка. Кестенберг считала, что необходимо войти в нейтральную зону и там установить контакт (Kestenberg, Buelte, 1977a, b). Ребенок регулирует контакт в нейтральной зоне, а затем оказывается способным расширить его до участия в играх. Поскольку дети-аутисты плохо имитируют, терапевт может начать сам подражать им (кинестетический контакт в этом случае предпочтительнее зрительного). В этой сонастроенности и ребенок, и терапевт будут использовать максимальное число атрибутов базового потока напряжения для продвижения по линии развития.

Другие примеры нейтрального потока в терапевтическом процессе

История, приведенная ниже, иллюстрирует, как производятся наблюдения за нейтральным потоком в процессе кормления в отношениях между матерью и ребенком. Столкновение паттернов особенно важно в период раннего кормления, потому что именно в это время ребенок учится регулировать свое потребление. Такие столкновения могут впоследствии привести к расстройствам пищевого поведения (ср.: Charone, 1982). Посмотрим: годовалый (год и один месяц) мальчик сидит напротив своей мамы, она кормит его с ложечки. Его поток напряжения выражает постепенность, низкую интенсивность и низкую адаптивность, а его внимание блуждает по комнате. Мама испытывает фрустрацию от того, что у нее не получается кормить сына. Она хмурит брови, сутулится и повышает уровень интенсивности и резкости. В связанном потоке, сдерживающем ее импульсы, она блокирует все, что не связано с направлением ложки в рот ребенка. Этот паттерн столкновения постоянно воспроизводится, особенно во время кормления. Иногда это выливается в капризы или вспышки гнева, но примерно так же часто мать и сын встречаются в нейтральной зоне, где нет подлинного контакта, а задача может быть выполнена без установления связи. Такое решение встретиться в нейтральной зоне принимается довольно часто, особенно если мать находится в состоянии депрессии. А ребенок понимает, что эта нейтральность – единственная возможность установления хотя бы минимальной связи.