Искусство и наука танцевально-двигательной терапии. Жизнь как танец - [131]

Наблюдения ДПК выявляют сильные стороны и ограничения в двигательном репертуаре пациента (Gass et al., 2012). Танцевально-двигательный терапевт получает возможность подчеркнуть первые и помочь развить последние, приводя в равновесие «невербальный лексикон» пациента.

Терапевтическое вмешательство в отношения «родитель – ребенок»

В детской терапии, особенно в работе с отношениями между родителем и ребенком, клиническое вмешательство зачастую направлено на помощь во взаимной адаптации и развитии чувства обоюдной связи и сонастроенности. Винникотт писал (Winnicott, 1965), что терапевт находится в особом «потенциальном пространстве» между малышом и родителем. И детская терапия оказывается местом для появления этого потенциального пространства, особой промежуточной зоны, в которой специалистам дается возможность помочь родителю и ребенку выстроить нормальные и здоровые отношения. «Покадровый» микроанализ раннего взаимодействия между ребенком и родителем (Beebe, Lachmann, 2002; Beebe, Stern, 1977; Stern, 1971, 1995; Brazelton, Koslowski, Main, 1974) позволяет многое сказать об особенностях ранних аффективных и социальных переживаний. Нарушения в обоюдных регуляторных процессах, например, когда проблемы с аффективной регуляцией обусловлены депрессией матери (Tronick, Weinberg, 1997), повышают важность двигательной и неявной жестовой коммуникации в процессе аффективного взаимодействия и передачи напряженного состояния (Sossin, Birklein, 2006). Некоторые исследователи используют термин «хаотичная рассинхрония» (Brazelton, 1975, p. 148), отмечая, что она может проявляться как патология (блокировка роста и развития).

Сонастроенность ритма и движения у родителя и ребенка изучается для того, чтобы определить, искажены ли системы обратной связи. Так, можно выявить индивидуальное эмоциональное расстройство или расстройство отношений внутри диады. Вмешательство должно начинаться именно там, где произошло нарушение связи. Дети, например отвергающие младенцы, способны привнести в систему отклонения в поведении (Thoman, 1975). Терапевт должен использовать энергию диады «родитель – ребенок» и создать для них корректируюший опыт. Метод ДПК предоставляет специальный язык для схематичного описания двигательных паттернов, а также является бесценным инструментом диагностики и планирования курса лечения (Sossin, 2002).

Аутизм и ДПК

Метод ДПК обладает большим потенциалом для заблаговременной оценки «находящихся под угрозой», планирования курса лечения и исследования детей с первазивными нарушениями развития. Будущие исследования с применением ДПК смогут дать более четкие описания детей с расстройствами аутистического спектра (и других диагностических групп). В первую очередь необходимы корреляционные исследования с использованием наглядной оценки (например, инструмент оценки поведения для аутистичных и атипичных детей (BRIAAC) – см.: Ruttenberg et al., 1974; шкала функциональной оценки эмоций (FEAS) – см.: Greenspan et al., 2001; график наблюдения и диагностики аутизма (ADOS) – см.: Lord et al., 2000). Ряд подобных исследований уже проводится. Возможно, для изучения людей с повторяющимися, стереотипными двигательными паттернами потребуются видоизмененные методики, которые смогут учитывать распределение вероятности отклонения от нормы (можно даже использовать два отдельных профиля для записи стереотипного и нестереотипного поведения). Описание поведения

Дети с первазивными нарушениями развития – как, например, ранний аутизм – обычно демонстрируют атипичные, повторяющиеся двигательные паттерны наряду с патологией в области межличностной восприимчивости и навыков общения. Типичные для аутистов движения – кривляние, покачивание, размахивание руками и подпрыгивание. Любая стимуляция, как, например, попытки показывать им игрушку, их раздражает (ср.: Wing, 2001). Также дети-аутисты раскачиваются с пяток на пальцы ног, согнувшись в талии, ходят на цыпочках, изгибают спину, принимают странные позы и т. п. Однажды, диагностировав аутизм на ранней стадии, Кестенберг отметила, что мальчик обладает «необычной схемой тела… Его ноги были очень подвижны, они всецело принадлежали ему, в то время как верхняя часть тела была скована и как будто бы не существовала или, во всяком случае, ему не подчинялась» (Kestenberg, 1954, p. 37–38).

Другие особенности аутизма

Характерные гримасы и размахивания конечностями детей-аутистов имеют и некоторые другие особенности. Используя методологию ДПК, рассмотрим форму-поток. Один ребенок с аутизмом постоянно использовал диагональную лицевую мимику с униполярным укорачиванием, прогибанием и расширением рта, которые подчеркивались медиальным сужением в состоянии высокого напряжения. Дискомфорт от сжимающего столкновения с расширением высокого напряжения свидетельствовал о неприятии межличностного контакта и мешал налаживанию коммуникации.

Такое характерное отталкивание стимулов межличностного общения у детей-аутистов обычно сопровождается предпочтением таких паттернов формы-потока, как «сжатие». Закрытые, «сжатые» биполярные паттерны образуют структуру для направленной внутрь агрессии, которая выражается в бруксизме (скрежетании зубами), укусах и ударах себя. При дыхательном ритме выдох более выражен, чем вдох (Blau, Siegel, 1978), что отражает тенденции к паттернам «сжатия», а не «разрастания». Неудивительно, что дети-аутисты демонстрируют ослабленное изменение формы (shaping) в плоскостях. Это отражает нехватку многомерных объектных отношений. Только после появления постоянства объекта ребенок-аутист сможет изменять форму в плоскостях.