Интерперсональная теория в психиатрии - [141]

Я не любитель выдумывать причудливые словеса, но все предложенные мною термины несут огромную смысловую нагрузку. Не менее важно и следующее: в условиях нашей культуры основным критерием преуспевания является способность человека осуществлять определенные действия со своими гениталиями или гениталиями другого человека, получая удовлетворение, не испытывая при этом слишком сильной тревоги и не нанося ущерба личной самооценке. Поэтому психиатр, вынужденный рассматривать проблемы, возникающие в жизни обращающихся к нему людей, должен иметь некоторое представление об этой последней фазе интерперсонального содействия. В заключении я должен постулировать некоторые, насколько мне известно, уникальные нововведения: жесткое разделение потребности в близости и динамизма желания и принципиальное отличие общей интерперсональной направленности динамизма желания от определенных проявлений активности, которую гениталии - средоточие динамизма желания - осуществляют в наиболее предпочитаемой человеком форме.

Я выделил три категории близости, четыре категории генитальной интерперсональной направленности интеграции сексуального желания и шесть категорий генитальных взаимоотношений, которые в совокупности составляют семьдесят два теоретических паттерна сексуального поведения при участии двух партнеров. Но на самом деле возможной можно считать реализацию лишь сорока пяти паттернов сексуального поведения; вероятность воплощения шести других очень мала, все остальные неосуществимы вообще. В связи с этим мне хочется, чтобы вы поняли хотя бы всю невообразимую глупость навешивания ярлыков «гетеросексуал», «гомосексуал» или «нарцисс» с целью классифицировать человека на основании характера его сексуальной и дружеской интеграции с другими. Такое разделение бесконечно далеко от хоть сколько-нибудь разумного подхода; оно настолько грубо и обще, что единственным следствием его использования может стать глубокое заблуждение как наблюдателя, так и его жертвы. К примеру, возводить феномен гомосексуализма в ранг проблемы – почти то же самое, что делать проблему из факта существования человечества.

Причина, заставляющая меня столь подробно классифицировать феномены данной области, такова: психиатр, отваживающийся на коррекции) серьезных отклонений в развитии, практически всегда должен обращать внимание на то, какую роль в проблемах данного человека играет сексуальное желание. Если позволите, я продемонстрирую вам, что желание, как я его понимаю, - это не какое-то всеобъемлющее стремление, «либидо» или что-то в этом роде. Под желанием я подразумеваю всего лишь чувственный аспект генитального побуждения. И заявляя, что психиатр неизменно должен уделять ему внимание, я вовсе не хочу сказать, что жизненные проблемы первоначально или преимущественно связаны с генитальной активностью. Если говорить о живущих в условиях нашей культуры метрически взрослых людях, я осмелюсь утверждать, что проблемы, возникающие в их интерперсональных взаимоотношениях, так или иначе найдут свое отражение в отдельных приемах, используемых ими для регулирования эмоции желания. На мой взгляд, данное утверждение в первую очередь относится к западноевропейской культуре, хотя у меня нет никаких причин полагать, что в условиях других культур все обстоит как-то иначе.

Если к моменту вступления в подростковый период человеку не удается успешно справиться с большинством возникающих на его пути затруднений, влекущих за собой тяжелые личностные деформации, то на подростковой и юношеской стадиях в его развитии произойдут серьезные отклонения. А поскольку желание в гораздо большей степени характеризует личность человека, чем, скажем, чувство голода, то информация о личностных нарушениях, полученная из наблюдения за его сексуальным поведением может быть полезна для психиатра; я говорю о широком значении этого понятия, включающем грезы и всевозможные проявления диссоциированных процессов, о которых речь пойдет чуть позже. Но было бы ошибкой думать, что можно исправить отклонения в развитии личности, просто слегка «подкорректировав» сексуальную жизнь человека, хотя подобная доктрина весьма удобна для психиатров с задержкой в ювенильной эре. Полученный гонорар обеспечил бы им возможность удовлетворять интерес к порнографической продукции; но если психиатр серьезно подходит к своей работе, то крайне маловероятно, чтобы его устроил такой способ решения проблемы. Когда обратиться за психиатрической помощью пациента заставляют именно сложности в сексуальной сфере, мой опыт однозначно свидетельствует о том, что именно такой выбор области, вызывающей особое беспокойство, как нельзя лучше характеризует другие испытываемые им проблемы. Другими словами, люди не просят у психиатров помощи в решении своих сексуальных затруднений; но иногда они представляют эти затруднения в качестве испытываемой ими проблемы, и тогда, будучи верно интерпретированными, эти проблемы отражают истинные причины беспокойства человека в его взаимоотношениях с людьми. Единственным исключением может быть человек, возведший сексуальную жизнь в ранг своей основной интерперсональной активности, - только он способен действительно искренне считать трудности в сексуальной жизни своей величайшей проблемой. А потому позвольте мне обратиться к моим коллегам-психиатрам с предостережением: если вы намерены всю жизнь заниматься психиатрией, задумайтесь, не скрывается ли за сексуальными проблемами приходящих к вам за помощью людей что-то еще. Обнаружить за трудностями сексуального характера нечто гораздо более серьезное обычно не составляет особого труда; кроме того, в процессе коррекции других нарушений зачастую излечиваются и половые проблемы. Возможно, вы заметите некоторые расхождения между моими взглядами и исторически сложившимися представлениями на сей счет.