Интерперсональная теория в психиатрии - [130]

Всевозможные противоречия такого рода, возникающие на предподростковой или подростковой стадии, могут стать ведущим мотивом обращения к различным вариантам «гомосексуальных» игр. Но гораздо более распространенным результатом подобных противоречий - проблем в развитии способности согласования собственных потребностей - становится появление аутосексуального поведения, которое сводится к самостоятельному удовлетворению подростком своего желания в той степени, в какой это возможно; возникновение такого поведения обусловлено спецификой подростковой среды и всевозможными запретами, ограничивающими свободу генитальных проявлений. Итак, эта активность, обычно именуемая мастурбацией, в условиях любой культуры, налагающей жесткие ограничения на свободу сексуального развития, подвергается резкому осуждению. Как вы понимаете, это означает, что независимо от вашего поведения подростковый и юношеский периоды превратятся для вас в сплошной кошмар, если только вы в достаточной мере не подготовлены к тому, чтобы ощущать себя не похожим на окружающих, но такая инакость в свою очередь тоже может создать вам определенные проблемы.

Между прочим, проблемы, связанные с мастурбацией, достаточно широко распространены даже среди высокообразованных людей, так что использование этого термина в психиатрической перспективе вполне обосновано. Иногда задают вопрос: мастурбация - это хорошо или плохо?

Всякий раз, когда психиатр сталкивается с такой формулировкой, он старается взглянуть на проблему под другим углом и перефразировать вопрос следующим образом: что он, как психиатр, может в связи с этим сделать? Психиатры избегают оперировать такими абсолютными категориями, как хорошо или плохо. Мы можем максимально приблизиться к этим полярным оценкам, выяснив, позитивно или негативно влияют занятия мастурбацией на качество интерперсональных взаимоотношений в настоящем и ближайшем будущем. В связи с этим необходимо отметить, что в нашей культуре существенными препятствиями для прогрессивных изменений, происходящих с подростком в процессе его развития, являются недостаточная подготовленность и жесткие табу, лимитирующие некоторые человеческие свободы; но сексуальное желание в сочетании с потребностью в близости часто благоприятствует коррекции определенных личностных нарушений и развитию в ходе интерперсональных взаимоотношений отдельных способностей и умений. Я не знаю способа, позволяющего человеку самостоятельно удовлетворить потребность в близости, в полной мере нейтрализовать гнет одиночества, хотя его можно снизить до определенного уровня. При помощи аутосексуальных действий он может предотвратить разрушение барьеров, вызванное нарастанием напряжения желания. Именно поэтому использование только аутоэротических приемов иногда приводит к еще более глубокому укоренению существующих нарушений в структуре личности, что отнюдь не способствует устранению препятствия, затрудняющего жизнь человека. Только с этой точки зрения я могу говорить о том, что мастурбация, как единственный способ разрешения противоречий, в которые вовлечено сексуальное желание, пожалуй, является наихудшим путем выхода из подобной ситуации, за исключением лишь недоброжелательного поведения. Нужно ли говорить о том, что этот спор теряет всякий смысл, если, как это часто бывает в случае с генитальным поведением, аутоэротичные действия носят не постоянный и исключительный, а эпизодический или случайный характер. Аргументы против мастурбации, основанные на любой другой причине, как мне кажется, в большей степени отражают лишенные рационального анализа предубеждения их автора, чем доводы здравого смысла.

Благоприятное и неблагоприятное гетеросексуальное экспериментирование

Следующий вопрос, на который мне хотелось бы обратить ваше внимание, - это очень важная проблема благоприятных и неблагоприятных переживаний, испытываемых подростком в ходе экспериментирования с целью приобретения гетеросексуального опыта. В былые времена, когда я был намного безрассуднее, чем теперь, мне казалось, что большинству людей, с которыми мне доводилось встречаться как с пациентами, страдающими различными психическими расстройствами, в юности повезло бы гораздо больше, приобрети они свой первый гетеросексуальный опыт в контакте с «благодушной» проституткой, т. е. это было бы намного предпочтительнее, чем то, что обычно происходит. Не то, чтобы я считал проституток высокоразвитыми личностями другого пола; но если они зарабатывают себе на жизнь, выходя на панель, и достаточно дружелюбно настроены, они, по крайней мере, прекрасно знают о проблемах возникающих у подростков в этой области и в обращении с ними смогут проявить симпатию, понимание и поддержку; но, к сожалению, большинство подобных экспериментов осуществляются под руководством людей, которые сами страдают тяжелыми отклонениями, хотя и несколько иного характера. С первым гетеросексуальным опытом подростка связано бесчисленное множество крайне неприятных переживаний, которые порой очень серьезно отражаются на развитии личности в целом. Если ранее у человека не было никаких фантазий, обусловленных сексуальным желанием, или он избегал любых поведенческих проявлений, касающихся области гениталий (что практически однозначно свидетельствует о наличии у него первичной генитальной фобии, о которой я уже рассказывал), то можно с уверенностью утверждать, что при непосредственном сексуальным контакте будет иметь место преждевременный оргазм; преждевременное семяизвержение резко разрушает интеграцию и оставляет двоих в совершенно бессмысленной ситуации, хотя за несколько минут до этого они очень много значили друг для друга. Такая развязка крайне негативно отражается на самооценке мужчины и тем самым дает толчок еще более неблагоприятному процессу, который подчас завершается импотенцией. Воспоминание о столь травматичном происшествии, являющееся предпосылкой для переживания тревоги, неизбежно приводит к одному из двух исходов: оно либо порождает упадническое убеждение, что то же самое произойдет и впредь, что он напрочь лишен «мужественности», что его потенция оставляет желать много лучшего; либо толкает его к неистовым попыткам доказать обратное, которые при условии достаточно упорного повторения, способны привести к желаемому результату. Не будь в прошлом опыте подростка определенной генитальной активности и не обладай женщина исключительным талантом успокаивать мужчину, снижая его тревогу и даже сексуальное возбуждение, этот преждевременный оргазм, по всей вероятности, стал бы весьма символичным началом его гетеросексуальной жизни. Нужно ли говорить, что по значению этот случай сопоставим с выпитым стаканом воды: если человек воспринимает это событие совершенно спокойно и рассматривает происходящее с рациональной точки зрения, то оно не будет иметь абсолютно никакого значения, кроме того, что инцидент единожды имел место быть, и впоследствии выяснится, был ли это единичный эпизод или такая ситуация станет типичной. Типичной такая ситуация становится редко, если только она не повлекла за собой прискорбных последствий - не запечатлелась в качестве подтверждения полного отсутствия умения интегрировать ситуации, обусловливающие удовлетворение сексуального желания, или как канал для появления некоторых других феноменов, о которых я еще буду рассказывать.