Химические и нехимические зависимости - [34]

В. В. Зайцев и А. Ф. Шайдулина (2003) рекомендуют в начале лечения установление фазы «игрового цикла» и называют этот этап диагностическим.

Индивидуальные занятия включают информацию о заболевании, его стадиях и последствиях; разъяснение невозможности вернуться к игре, как развлечению, создание представления о «жизни без игры», перечисление признаков рецидива. Целью дальнейших посещений врача-психотерапевта является регуляция эмоциональных нарушений и приступов влечения к игре.

Психотерапевтическая программа всегда должна заканчиваться этапом планирования здорового образа жизни, пересмотром иерархии ценностей, обучением способам общения с окружающими, кроме денежных.

Основные правила работы с семьей подростков и юношей, больных ПГ:

• Убедить семью не игнорировать проблему. Информировать о последствиях ПГ.

• Убедить родных не корить и не обвинять себя. Невротизация близких ослабляет контроль за больным ПГ.

• Ни в коем случае не отстраняться от игрока, не подвергать его изоляции.

• Давать больному ПГ деньги только при условии начать лечение, только на «карманные» расходы. Ценные вещи отдать на хранение.

• Стараться избегать любых конфликтов, связанных или не связанных с игрой, поскольку это провоцирует ПГ.

• Убеждать семью и самого игрока решать проблему только с участием специалистов.

• Стараться больше времени проводить с подростком или юношей, найти общие неигровые интересы.

• Стараться найти замену игре, Полезны спортивные занятия, даже экстремальные.

• Давать понять больному, что родные в любой момент и в любой ситуации готовы прийти на помощь.

• Постоянно убеждать больного в необходимости длительного и упорного лечения.

• Верующим предлагать частые посещения конфессиональных учреждений и беседы с духовником. ПГ не грех, а беда.

Поведение игрока и семьи в ремиссии. Ремиссия характеризуется не полным выздоровлением, а уменьшением желания играть. При этом не рекомендуется период игры «стирать» из памяти, тогда внезапное влечение не встретит противодействия (Зайцев В. В., Шайдулина А. Ф., 2003).

В период ремиссии и пациент, и его семья должны преодолевать взаимное недоверие, проводить друг с другом максимально возможное время, избегать любых конфликтов, следить за своим эмоциональным состоянием.

Игроку рекомендуется составлять список дел и занятий на каждый день и выработать определенный режим дня, особенно первое время, после окончания лечения, найти интересные увлечения. Семье – контролировать имеющуюся у него сумму денег, но делать это мягко, без подозрительности.

Потребление алкоголя в семье должно быть сведено к минимуму. Для игрока рекомендуются определенные территориальные ограничения: мест, где он раньше играл и где его знают, следует избегать.

При рецидиве болезни рекомендуется проанализировать причины срыва и быстрее найти нужного специалиста, лучше того, кто лечил больного в прошлый раз.

Общество «Анонимные игроки» и программа «12 шагов». Как и при любых формах зависимости, большую роль в их устранении играют объединения «анонимов» – «анонимные алкоголики» (см. с. 36), «анонимные наркоманы» (гашишисты, циклодольщики и др.); «анонимные обжоры». Есть и объединение «анонимные игроки». Оно образовалось в 1957 г. в США, в 1998 г. – в Санкт-Петербурге, в 2000 г. – в Москве. Как и в других объединениях «анонимов», медработники и психологи в лечебном процессе не участвуют (если не больны сами). «Анонимные игроки» сами дают обязательство друг перед другом, поддерживают друг друга советами и наставлениями, иногда занимаются совместным трудом, планируют бюджеты игроков, помогают урегулировать семейные отношения.

Они придерживаются программы «12 шагов», которая имеет религиозную направленность. Однако программа пригодна для атеистов и агностиков; понятие «Высшая сила» может быть для них заменено на «разум, более могущественный, чем они сами» (наставник, кумир, бывший игрок, избавившийся от зависимости, иногда психотерапевт).

Приводим программу в ее религиозном звучании.

1. Мы признаем свое бессилие перед игрой, потерю контроля над жизнью.

2. Только высшая сила может вернуть нам здоровье.

3. Мы перепоручаем нашу Волю и жизнь Богу.

4. Мы глубоко и бесстрашно оцениваем себя нравственно.

5. Мы признаем истинную природу своих заблуждений.

6. Мы готовы к тому, чтобы Бог избавил нас от всех недостатков при постоянной работе над собой.

7. Мы смиренно просим Его об этом.

8. Мы составляем список тех, кому причинили зло и готовы загладить свою вину.

9. Мы лично возместим причиненный этим людям ущерб.

10. Мы продолжаем самоанализ и сразу признаем допущенные при этом ошибки. Это предохраняет от возврата к старым представлениям.

11. Мы стремимся путем молитвы усилить свое соприкосновение с Богом.

12. Мы, после духовного пробуждения, постараемся донести смысл наших идей до других игроков.

6.2. Интернет-зависимость и компьютерная зависимость

В принципе компьютер и интернет стали неотъемлемой частью человеческой деятельности. От использования их редко кто отказывается: из консерватизма, опасений это не освоить или материальных затруднений. Человек может включать компьютер до еды и умывания, чтобы узнать погоду или свежие политические и экономические новости. Сейчас невозможно представить себе работу любого офиса без компьютера; врача, не умеющего пользоваться компьютером; любой научный процесс, без использования компьютера и интернета. Электронная почта ускоряет и облегчает общение, расстояний для нее не существует, и в результате наша планета оказывается необычайно маленькой. Благодаря развитию «форумов», человек приобретает новых друзей, возобновляет знакомства со старыми; может получить любые советы: от кулинарных до касающихся избранника и семьи. Словом, компьютер и интернет – великое благо.