Химические и нехимические зависимости - [32]

Действие фенциклидина кратковременно, однако наблюдаются и затяжные реакции. Реакция на фенциклидин больше напоминает шизофрению, чем реакция на ЛСД и ГГ, отсюда и опасность провокации или прямого развития этой болезни непосредственно или через некоторое время после приема фенциклидина.

Распознающие признаки. Это, прежде всего, нистагм, дрожания и движения глазных яблок. Они могут совершаться в горизонтальной, вертикальной плоскости или быть вращательными. Существует даже формула:

нистагм + психоз = фенциклидин

Другим надежным распознающим признаком является опущение верхнего века (птоз). Отсутствие болевой и температурной чувствительности, хотя и имеет место, вряд ли будет устанавливаться не медиками и даже медсестрами.

Лечение и профилактика. Антидота фенциклидина не существует. Попытки применения транквилизаторов для снятия симптомов наркотического опьянения приносят сомнительный эффект. В то же время существует надежный прием лечения, не связанный с использованием лекарств. Это «сенсорная депривация», т. е. ограничение, вплоть до полного исключения, внешних раздражений. Больного помещают в затемненное помещение, исключают всякие звуки («камера молчания»). На постели помещают мягкие, не раздражающие тело ткани, лучше поролоновый матрац, контурирующий тело.

В профилактической работе беседы о вредоносности употребления фенциклидина лучше специально не проводить, учитывая редкость в России этого вида наркомании. Сведения этой главы можно использовать лишь при ответах на соответствующие вопросы.

Глава 6 ФОРМЫ НЕХИМИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Выделяют многие формы нехимической зависимости. Многие из них распространены мало, особенно среди молодежи, и будут лишь упомянуты. Таковы «зависимость от денежных трат», «сексуальная зависимость» или «преследование» (stalking), например кумира, что может носить сексуальный и несексуальный характер.

6.1. Патологическая склонность к азартным играм (патологический «гемблинг», «лудомания»)

Патологический гемблинг (ПГ) может касаться карточных игр (покера и др.), казино, игры на скачках и бегах; среди подростков особенно – увлечения игровыми автоматами. Распространенность ПГ, согласно Н. М. Шевчук с соавт. (2008) составляет в России и мире 1,2 – 3,12 %; согласно В. В. Зайцеву и А. Ф. Шайдулиной (2003) – 0,5 – 1,5 % в развитых странах. Распространенность эта увеличивается и служит источником дохода для недобросовестных людей и криминальных элементов. Социальные и медицинские последствия ПГ заставили правительство России законодательно ограничить чисто заведений с игровыми автоматами и казино, однако практический результат этого ограничения достигается с трудом.

На патологический характер пристрастия к азартным играм указывал еще «отец современной психиатрии» – Эмиль Крепелин (1912).

В психиатрии США это расстройство определяется как «Хроническая и прогрессирующая неспособность сопротивляться импульсу игры, поведению игрока, что ставит под угрозу, нарушает и разрушает личное, семейное и профессиональное положение. Характерные проблемы: большие долги, невыполнение по их оплате, разрыв семейных отношений, мошенничество и запрещенная финансовая деятельность».

Определение «Патологического пристрастия к азартным играм», согласно Международной классификации болезней, следующее:

«Это расстройство заключается в частых и повторных эпизодах участия в азартных играх, что доминирует в жизни субъекта и ведет к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей, не уделяется должного внимания обязанностям в этой сфере».

Причины ПГ. Единой причины нет, однако определено много факторов, способствующих формированию ПГ. Так, согласно О. Ж. Бузик (2007), у будущих азартных игроков наблюдается наследственная отягощенность, особенно касающаяся алкоголизма родителей (в 43 – 60 %). Они растут в так называемых «дисфункциональных семьях», в условиях гиперпротекции (усиленного ежеминутного контроля и множества ограничений) либо в условиях гипопротекции (заброшенности, нелюбви и вседозволенности). Часто растут в неполных семьях. В других сообщениях о ПГ приводятся данные специальных инструментальных исследований. Так, А. О. Бухановский с соавт. (2008) при применении магнитно-резонансной томографии (МРТ) обнаружил у лиц, страдающих ПГ, аномалии кровоснабжения мозга, а также признаки неравномерного его развития (дизонтогенез). Н. М. Шевчук с соавт. (2008) обнаружил нарушения функционирования подкорковых структур мозга при применении метода электроэнцефалографии.

ПГ часто сочетается с другой психической патологией (алкоголизмом, наркоманиями, неврозами, расстройствами настроения и др.).

Таким образом, подростки и юноши из алкогольных и дисфункциональных семей или с указанными мозговыми нарушениями являются «группой риска ПГ».

Однако в большинстве статей, посвященных ПГ, указывается на роль личностных аномалий (психопатий) и выраженных личностных акцентуаций (см. гл. 2.2). Правда, в различных статьях на первый план выдвигаются то одни, то другие акцентуации и аномалии.

В первую очередь, это неустойчивый и диссоциальный типы, характеризующиеся пренебрежением к общепринятым нравственным нормам поведения. Далее – истерический и зависимые типы, с поведением напоказ, стремлением поразить окружающих или скрыть свою психическую слабость и беспомощность. Затем – шизоидный тип с затруднением общения и замкнутостью. Еще – лица с гипертимной акцентуацией, повышенным фоном настроения, увлекающиеся, стремящиеся к всевластию или беспечные, склонные к авантюрам.