Химические и нехимические зависимости - [19]

Нам кажется, что, как и в большинстве случаев, «истина лежит посредине». Физическая зависимость существует, но формируется она относительно медленно, гораздо медленнее, чем у потребителей героина, кокаина и других наркотиков. Причина этого – длительное пребывание каннабиноидов в организме, медленные их распад и выведение. Поэтому «синдром отмены» может развиться спустя заметный срок после последнего приема наркотика; развиваться медленно и быть не столь ярким.

Переход от злоупотребления к зависимости может быть мало заметен.

Наиболее значимый признак – переход от группового потребления к одиночному.

В картине «синдрома отмены» («синдрома отрыва», абстиненции) разными авторами отмечаются:

Изменения настроения: тревога, депрессия, иногда злобность.

Астения: утомляемость в сочетании с раздражительностью.

Исчезновение аппетита и сна; ночные кошмары.

Малодифференцированные неприятные ощущения в различных частях тела (сенестопатии).

Головные боли, неприятные ощущения в области сердца, тошнота, спазмы желудочно-кишечного тракта, мышечные боли, дрожание мышц, ознобы.

Учащение пульса и дыхания, повышение артериального давления.

Постоянная потливость. Пот имеет специфический сладковатый запах и является одним из диагностических признаков хронического употребления каннабиноидов.

За рубежом (согласно С. Белогурову), помимо добровольных объединений «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы» (они есть и у нас), существует добровольное объединение «Анонимные гашишисты».

Приводим выдержки из веб-сайта.

«Cуществует ли зависимость от марихуаны? Мы, зависимые от марихуаны, знаем ответ на этот вопрос. Марихуана управляет нашими жизнями! Мы утратили интерес ко всему остальному, мы мечтаем только о ней… Наши жизни, наши мысли сосредоточены на марихуане – ее приобретении, употреблении и поиску способов оставаться в эйфории… Неважно, является ли наша зависимость психической, физической или смешанной… мы потеряли возможность выбора… Мы обнаружили, что наша зависимость – болезнь физическая, психическая и духовная. Физический аспект – это неспособность прекратить использование марихуаны. Психический аспект – навязчивое желание или сверхсильная потребность употребить ее, даже если мы уничтожаем этим наши собственные жизни и жизни тех, кого мы любим. Духовный аспект болезни – наш всепоглощающий эгоцентризм… Долгие годы нас убеждали, что не существует никаких физических последствий пристрастия к марихуане. Несмотря на это, многие из нас, выздоравливающих членов, имели несомненный абстинентный синдром… Не существует никакого способа заранее сказать, у кого возникнут абстинентные физические расстройства, а у кого нет…»

Распознавание (диагностика). Существует экспресс-диагностика обнаружения каннабиноидов в моче. Однако в условиях образовательных учреждений трудно представить себе использование сложных хроматографических методов. Такое возможно, когда подозрение школьных и других работников наталкивается на агрессивную реакцию родителей.

Целесообразно перечислить признаки, по которым преподаватели или медработники учреждений образования могут заподозрить у подростка употребление препаратов конопли:

– глазные симптомы. Покраснение и выраженный сосудистый рисунок внешних оболочек глаза и нижнего века (конъюнктивы).

Это сочетается с опущением верхнего века;

– это также сочетается с неустойчивостью походки и бледностью кожи;

– необъяснимые другими причинами чувство «волчьего» голода и жажды;

– необъяснимые другими причинами бестемпературные ознобы;

– сладковатый запах, исходящий от кожи и одежды.

Заподозрив употребление препаратов конопли, преподаватель должен направить школьника (или студента) к медработнику учреждения. Однако лечение осуществляют не они, а специалистнарколог или психиатр.

Лечение наркомании при употреблении препаратов конопли. Преподаватели и медработники учреждений образования должны иметь представление о лечебном процессе, хоть сами в нем не участвуют. Прежде всего: если подросток ограничивается лишь потреблением конопли, не переходя на «тяжелые» наркотики, шансы врачей на успех увеличиваются и об этом родителям можно сообщить. Само лечение непременно начинается в условиях стационара и имеет несколько стадий:

• Одномоментное отнятие наркотика (абстиненция относительно не тяжела и жизни не угрожает).

• Применение средств, смягчающих эмоциональные расстройства при абстиненции (злобности, тоски, тревоги), то есть антидепрессантов или нейролептиков.

• Применение средств детоксикации и усиливающих выделение яда из организма (капельницы, включающие хлористый натрий и калий, глюкозу, тиосульфат натрия или унитиол, а также лазикс).

• Интенсивная психотерапия: индивидуальная, групповая и семейная.

• Реабилитация в домашних условиях (при этом родителям надо следить, не сообщает ли подросток снова о «курении во сне» или, не изменяется ли у него настроение с влечением к наркотику). Если такие проявления обнаруживаются, требуется повторная госпитализация.

• По возможности, смена окружения подростка, круга общения, даже места жительства.

Приводим несколько рекомендаций, сообщаемых «анонимными гашишистами» для смягчения абстиненции: