Химические и нехимические зависимости - [19]
Нам кажется, что, как и в большинстве случаев, «истина лежит посредине». Физическая зависимость существует, но формируется она относительно медленно, гораздо медленнее, чем у потребителей героина, кокаина и других наркотиков. Причина этого – длительное пребывание каннабиноидов в организме, медленные их распад и выведение. Поэтому «синдром отмены» может развиться спустя заметный срок после последнего приема наркотика; развиваться медленно и быть не столь ярким.
Переход от злоупотребления к зависимости может быть мало заметен.
Наиболее значимый признак – переход от группового потребления к одиночному.
В картине «синдрома отмены» («синдрома отрыва», абстиненции) разными авторами отмечаются:
Изменения настроения: тревога, депрессия, иногда злобность.
Астения: утомляемость в сочетании с раздражительностью.
Исчезновение аппетита и сна; ночные кошмары.
Малодифференцированные неприятные ощущения в различных частях тела (сенестопатии).
Головные боли, неприятные ощущения в области сердца, тошнота, спазмы желудочно-кишечного тракта, мышечные боли, дрожание мышц, ознобы.
Учащение пульса и дыхания, повышение артериального давления.
Постоянная потливость. Пот имеет специфический сладковатый запах и является одним из диагностических признаков хронического употребления каннабиноидов.
За рубежом (согласно С. Белогурову), помимо добровольных объединений «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы» (они есть и у нас), существует добровольное объединение «Анонимные гашишисты».
Приводим выдержки из веб-сайта.
«Cуществует ли зависимость от марихуаны? Мы, зависимые от марихуаны, знаем ответ на этот вопрос. Марихуана управляет нашими жизнями! Мы утратили интерес ко всему остальному, мы мечтаем только о ней… Наши жизни, наши мысли сосредоточены на марихуане – ее приобретении, употреблении и поиску способов оставаться в эйфории… Неважно, является ли наша зависимость психической, физической или смешанной… мы потеряли возможность выбора… Мы обнаружили, что наша зависимость – болезнь физическая, психическая и духовная. Физический аспект – это неспособность прекратить использование марихуаны. Психический аспект – навязчивое желание или сверхсильная потребность употребить ее, даже если мы уничтожаем этим наши собственные жизни и жизни тех, кого мы любим. Духовный аспект болезни – наш всепоглощающий эгоцентризм… Долгие годы нас убеждали, что не существует никаких физических последствий пристрастия к марихуане. Несмотря на это, многие из нас, выздоравливающих членов, имели несомненный абстинентный синдром… Не существует никакого способа заранее сказать, у кого возникнут абстинентные физические расстройства, а у кого нет…»
Распознавание (диагностика). Существует экспресс-диагностика обнаружения каннабиноидов в моче. Однако в условиях образовательных учреждений трудно представить себе использование сложных хроматографических методов. Такое возможно, когда подозрение школьных и других работников наталкивается на агрессивную реакцию родителей.
Целесообразно перечислить признаки, по которым преподаватели или медработники учреждений образования могут заподозрить у подростка употребление препаратов конопли:
– глазные симптомы. Покраснение и выраженный сосудистый рисунок внешних оболочек глаза и нижнего века (конъюнктивы).
Это сочетается с опущением верхнего века;
– это также сочетается с неустойчивостью походки и бледностью кожи;
– необъяснимые другими причинами чувство «волчьего» голода и жажды;
– необъяснимые другими причинами бестемпературные ознобы;
– сладковатый запах, исходящий от кожи и одежды.
Заподозрив употребление препаратов конопли, преподаватель должен направить школьника (или студента) к медработнику учреждения. Однако лечение осуществляют не они, а специалистнарколог или психиатр.
Лечение наркомании при употреблении препаратов конопли. Преподаватели и медработники учреждений образования должны иметь представление о лечебном процессе, хоть сами в нем не участвуют. Прежде всего: если подросток ограничивается лишь потреблением конопли, не переходя на «тяжелые» наркотики, шансы врачей на успех увеличиваются и об этом родителям можно сообщить. Само лечение непременно начинается в условиях стационара и имеет несколько стадий:
• Одномоментное отнятие наркотика (абстиненция относительно не тяжела и жизни не угрожает).
• Применение средств, смягчающих эмоциональные расстройства при абстиненции (злобности, тоски, тревоги), то есть антидепрессантов или нейролептиков.
• Применение средств детоксикации и усиливающих выделение яда из организма (капельницы, включающие хлористый натрий и калий, глюкозу, тиосульфат натрия или унитиол, а также лазикс).
• Интенсивная психотерапия: индивидуальная, групповая и семейная.
• Реабилитация в домашних условиях (при этом родителям надо следить, не сообщает ли подросток снова о «курении во сне» или, не изменяется ли у него настроение с влечением к наркотику). Если такие проявления обнаруживаются, требуется повторная госпитализация.
• По возможности, смена окружения подростка, круга общения, даже места жительства.
Приводим несколько рекомендаций, сообщаемых «анонимными гашишистами» для смягчения абстиненции:
Данная книга не является руководством для самолечения!Необходим совет врача!Книга знакомит читателя с проблемами алкоголизма - заболевания, связанного с длительным (хроническим) отравлением организма. Рассказывается о причинах алкоголизма, его главных признаках и принципах лечения. Освещая эти вопросы, автор использует свой многолетний опыт в наркологии и психиатрии.
Данная книга не является руководством для самолечения. Необходим совет врача!В книге описываются пути распространения, причины и основные признаки наиболее распространенных вариантов наркоманий. Главная задача книги, - познакомить читателя с основными проявлениями наркоманий, показать серьезность связанных с ними проблем, помочь вовремя заметить и устранить опасность, угрожающую ему лично или его семье.Книга должна вызвать интерес у широкого круга читателей, любознательных и желающих пополнить багаж знаний.
Несмотря на то, что проблема мальформации Киари является предметом изучения и обсуждения уже более века, единого алгоритма диагностики, определений показаний, выбора методов и объема хирургического лечения и оценки его результатов не существует и по сей день. Цель работы — повышение эффективности хирургического лечения путем совершенствования диагностики, уточнения показаний к хирургическому вмешательству и оценки его результатов на основании исследования показателей ликвородинамики.
В книге представлен текст одноименной диссертации, защищенной на сессии ученого совета НИИ нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко в 2012 году.
Работа содержит рекомендации по этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, профилактике, лечению вирусных гепатитов. Предназначено для врачей–специалистов военных организаций здравоохранения, медицинских подразделений соединений и воинских частей Вооруженных Сил.
Геморрой. Запоры - М.: Медпрактика; Медицинская книга. 2000. - 160 с. ISBN 5-901011-09-0 В книге представлены современные концепции механизма возникновения геморроя, в том числе собственные исследования авторов, морфологически подтверждающие формирование в подавляющем большинстве случаев только трех внутренних геморроидальных узлов с их дистальными (наружными) разветвлениями, а также объясняющие механизм его воспалительных обострений. На основе более 10 тысяч наблюдений над больными описана клиника разных форм и стадий геморроя.
Книга является первым исследованием теоретических и практических аспектов разработки и осуществления государственной политики в области охраны здоровья детей, рассматриваемой в качестве нормативно-регулятивного механизма, обеспечивающего функционирование системы «здоровье ребенка – общество» в интересах детства. Эмпирическая база исследования включает международные документы по правам ребенка, отечественные федеральные и региональные нормативные правовые акты, официальные документы Правительства Российской Федерации, Государственной Думы, статистические данные, научные публикации и др.
Грипп, ВИЧ, Эбола – мы привыкли думать, что вирусы несут нам только угрозу. Но на самом деле большинство вирусов безвредны; более того, они наши незаменимые помощники. Вирусы есть повсюду: в воздухе, растениях и животных, внутри нас самих и даже на нашей коже. Они борются с бактериями, влияют на погоду, наше самочувствие и настроение, могут способствовать ожирению или лечить от него. Вирусы – часть нашего генома! Они помогли нам стать теми, кто мы есть. Известная вирусолог Карин Мёллинг описывает невероятный и мало знакомый нам мир вирусов.