Гормоничный ребенок - [28]
Я всегда вспоминаю себя, когда, пролистывая ленту в Инстаграме, перед моими глазами всплывают аппетитные тортики, приготовленные руками заботливых хозяюшек. Они такие красивые, такие вкусные на фото, что очень трудно удержаться, чтобы не заказать их. Я, кстати, та еще сладкоежка, и мне тоже бывает трудно бороться с сахарной зависимостью.
Как же борются с детским ожирением и рекламой в других странах? Например, Великобритания в 2007 году ввела запрет на рекламу «нездоровой пищи» во время детских программ. Норвегия и другие страны Европы ввела налоги на сладкие напитки, сахар и шоколад. А на Кубе, например, вы никогда не найдете кока-колу. Здорово, не так ли?
Но, к сожалению, пока в России таких мер нет. Поэтому мы можем сами выступить в роли телевизионной рекламы. Ребенок, видя, как питаетесь вы, перенимает ваши привычки и следует им. Если вы едите сладкое, ребенок тоже будет есть конфеты. Если вы едите фастфуд – для ребенка это тоже будет допустимо.
Если вы хотите сформировать здоровые пищевые привычки у ребенка, то должны делать это вместе, сообща, всей семьей.
Мы не «сажаем» на определенную диету ребенка, у нас общий стол.
Помните! Еда несет функцию не только восполнения дефицита, это способ передачи культурных особенностей, традиций семьи, способ общения и взаимодействия! Вспомните праздники: Новый год, семейные ужины… Такие застолья – это способ общения старшего поколения с младшим, а значит, еда важна для эмоционального развития ребенка.
Как-то ко мне на прием пришли мама с дочкой. Они стеснительно рассказали о том, что ужин для них – это некий способ рассказать о том, что произошло за день хорошего, а что плохого. Таким образом дочь делится с мамой переживаниями, а мама рассказывает интересные истории с работы. Им было неловко говорить о такой традиции, а мне кажется, что этот «ритуал» очень правильный. Подумайте, что вы могли бы обсудить за общим ужином – увидите, что нормализуются не только пищевые привычки, но и внутрисемейные отношения!
Если вы твердо решили, что хотите прививать правильные пищевые привычки ребенку, в первую очередь начните с себя. Если ребенок будет видеть, как вы получаете удовольствие от поедания рыбы на пару, для него со временем это станет нормой! Вы – лучшая реклама для ребенка.
7.2. Как договориться с бабушками
И снова два случая из практики. Еще когда я училась в ординатуре, в отделение поступила девочка семи лет с выраженным ожирением. Девочка не хотела заниматься никаким спортом, очень любила шоколадки и булочки. Ах, благо, что эти продукты всегда были у бабушки в сумке! Стоит ли говорить, что именно бабушка всегда была рядом с девочкой?
К сожалению, бабушки и прабабушки росли во времена дефицитов продуктов питания, а сладкое для них всегда было чем-то недосягаемым – отсюда желание обеспечить своих внуков и внучек самым «лучшим». Некоторые до сих пор считают, что глюкоза необходима для развития мозга, а какой лучший источник этого мозгоразвивающего вещества? Сахар!
Вернусь к нашей девочке: в ходе обследования ей исключили все эндокринные причины ожирения. Синдромы, сопровождающиеся ожирением? Нет. Заболевания щитовидной железы? Нет. Опухоли гипофиза? Тоже нет! Может быть, избыточная продукция гормонов надпочечников? И снова нет!
Обычное, алиментарное ожирение, связанное с нарушением питания.
А теперь самое интересное. С бабушкой проводились разговоры о том, как нужно изменить рацион ребенка, как победить проблему. Бабушка согласилась и поняла.
Правда, это нам так показалось.
А на самом деле бабушка бегала в столовую больницы каждый день и покупала булочки. А потом приносила их внучке, потому что девочка не наедалась «больничной» едой. Стоит ли говорить, что в таких случаях ничто не поможет?
Нельзя помочь человеку, который не хочет, чтобы ему помогли. Коррекция рациона – вещь долгая, тщательная и требует больших усилий со стороны людей, которые находятся рядом с ребенком. Поэтому бабушке нужно объяснить, что лучшим для внуков будет здоровое питание.
Один раз мама ребенка жаловалась мне на то, что сын сидит с бабушкой, а та постоянно ест бутерброды и чай. Это такие перекусы для старшего поколения, которые заменяют полноценные приемы пищи. Естественно, если бабушка питается так и постоянно сидит с ребенком, то ребенок невольно тоже пристрастится к такому питанию. Опасен ли чай с тостами? Да! Если в рационе питания не хватает фруктов, овощей, мяса, молока, а диета состоит только из крахмалистых продуктов, развивается пеллагра.
Пеллагра – это дефицит витамина РР, В3 (ниацина), клинически сопровождается дерматитами, диареей и деменцией. В американских учебниках есть шутка, что при отсутствии лечения добавится четвертая буква «Д» – death (смерть).
Кстати, советский врач Л.А. Зильбер, находясь в заключении, разработал против пеллагры дрожжевой препарат из ягеля, чем спас жизнь множеству заключенных колонии.
Да, витамин В3 может синтезироваться из молекул триптофана (содержится в сырах, соевых бобах, твороге и пр.), однако из десятков молекул триптофана образуется только одна молекула витамина. Поэтому такой рацион, состоящий из бутербродов и чая, – не очень хорошая идея не только для бабушек и дедушек, но и для ребенка.
Интерсекс – это объединяющее понятие, им называют людей, рожденных с признаками, не вписывающимися в рамки типичного представления о мужском и женском телах. Это не гендер, не ориентация. Это именно анатомические, физиологические, биохимические и другие особенности организма. Человек рождается интерсексом. Стать им невозможно, и это не заразно. Считается, что интерсекс-людей мало, на самом же деле, по некоторым данным, ИХ ДО 1,7 % ОТ ВСЕХ ЖИВУЩИХ НА ЗЕМЛЕ ЛЮДЕЙ, то есть примерно столько же, сколько рыжеволосых! При этом, в отличие от рыжеволосых людей, интерсексы постоянно сталкиваются со стигматизацией, предубеждениями и непониманием – как со стороны общества, так и со стороны медицинского персонала. В нашем обществе не принято говорить на такие неудобные темы.
В книге на основе обобщения литературных данных и собственных наблюдений авторов представлены выявляемые на этапе секционного исследования морфологические признаки токсического поражения. Особенностью изложения является раздельное представление морфологических признаков токсического поражения, наблюдающихся в различных органах и системах. Приведены как изменения, возникающие при действии отдельных токсикантов, так и морфологические критерии синдромов, развивающихся при экзогенных интоксикациях. Книга предназначена для врачей судебно-медицинских экспертов, патологоанатомов, клинических токсикологов, а также врачей других специальностей, сталкивающихся в практической деятельности с острыми отравлениями.
Как научить человека сознательно выполнять предначертанную природой миссию — пронести эстафету жизни — и как научить передавать все свои лучшие качества человека, гражданина, отца, матери своему сыну, дочери, а через них другим поколениям? Как зарождается новая жизнь и что может помешать правильному ее развитию? Эти и другие проблемы обсуждает автор книги — кандидат медицинских наук А. Никитин.
Каждый человек всюду носит с собой миллиарды бактерий, грибов и вирусов. Они обитают на любом участке нашего тела, но самую большую колонию микробы построили в нашем кишечнике. Доступным языком автор раскрывает роль микроорганизмов в жизнедеятельности человека. Для широкого круга читателей.
Коронавирус-убийца 2019-nCoV появился в Китае в конце 2019 года. В течение первого месяца, согласно статистике, подтверждено 32 тысячи случаев заболевания. Лечения – нет, вакцины – нет, количество летальных исходов исчисляется сотнями. Откуда же взялся неизвестный науке вирус? По официальной версии, источник заражения – рыбный рынок. Роковая случайность: кто-то торговал мясом диких животных, кто-то не вымыл руки перед едой… Можно ли доверять этой версии? – Вирус оказался в полной готовности для передачи от человека к человеку.
Пособие представляет современный информационный блок, в котором изложена подробная информация о проведении пункционной биопсии печени с применением различных методологических подходов и современных технологий. В пособии указаны показания, противопоказания и осложнения пункционной биопсии печени, а также подробная информация о методах оценки активности и стадии патологического процесса с применением наиболее информативных классификаций. Информация, приведенная в пособии, соответствует существующим международным критериям применения малоинвазивных вмешательств и классификациям патологии печени. Данное издание полезно практикующим врачам, занимающимся пункционной биопсией печени, а также студентам медицинского ВУЗа для ознакомления с новыми методами проведения малоинвазивных вмешательств и морфологической диагностики патологии печени.
Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями – сложная и ответственная задача. В представленном издании сформулированы четкие рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения, варикозных кровотечений. Издание предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.