Гормоничный ребенок - [27]

2. Что, если я вам скажу о том, что случаи преждевременного полового развития могут быть в каждом поколении? У прадедушки, дедушки, отца и… добраться до сына? Такое заболевания есть, и называется оно тестотоксикозом – яички мальчика начинают вырабатывать большое количество тестостерона в отсутствии активации гипофиза («Он нам не начальник!» – говорят яички). Половое развитие начинается в возрасте двух-четырех лет: оволосение, огрубление голоса, рост гениталий.

Я как-то наткнулась на историю такого мальчика, больного тестотоксикозом. Он говорил о том, что все детство страдал от чувства стыда и дискомфорта, а его мама жаловалась, что на нее смотрели осуждающе, когда она переодевала своего сына-трехлетку в раздевалке.

Но даже такое наследственное заболевание лечится! Эта история для меня – пример того, насколько дети переживают из-за своих физических «недостатков». Да, раннее половое развитие – это очень серьезное эмоциональное и психологическое испытание для ребенка.

2. Задержка полового развития. Иногда в период пубертата удается поставить диагноз – синдром Кляйнфельтера у мальчиков. Но чаще всего с такими пациентами встречаются андрологи, когда семейная пара обследуется в связи с бесплодием.

Синдром встречается не так редко – 1 на 500 новорожденных мальчиков, характеризуется тем, что мальчик рождается с дополнительной копией Х-хромосомы (47ХХУ). Этот синдром не наследуется. Дополнительная Х-хромосома возникает во время образования отцовского сперматозоида или материнской яйцеклетки.

В норме, когда клетки-предшественники половой клетки делятся, каждая клетка (будущий сперматозоид или яйцеклетка) получают по одной Х-хромосоме, но если деление нарушается, то в одну клетку попадают две Х-хромосомы. Во время оплодотворения привносится еще одна половая хромосома – в итоге возникает эмбриончик с кариотипом 47ХХУ.

Какие признаки могут указывать на синдром Клянфельтера в пубертате: рост выше среднего, длинные ноги с более коротким туловищем, более широкие бедра (по сравнению с другими мальчиками), часто – гинекомастия, небольшое количество волос на лице. При осмотре – маленькие, твердые яички. Последнее очень важно.

Раньше считалось, что мужчины с этим синдромом обречены на бесплодие, однако иногда при биопсии яичка обнаруживаются сперматозоиды, и с применением вспомогательных репродуктивных технологий возможно появление биологических деток.

Беременности от мужей с синдромом Кляйнфельтера описаны, и я каждый раз радуюсь достижениям современной медицины.

Глава 7 Ожирение и основы питания

Ожирение у детей – одна из моих любимых тем, потому что у нас нет цели уменьшить массу тела ребенка (в большинстве случаев), важно стабилизировать вес, а скачки роста сделают свое дело сами.

Тяга к похудению чаще всего встречается у девочек-подростков. Ко мне на прием приходили юные девушки, которые считали себя толстыми, а при расчете оказывалось, что у них низкая или даже очень низкая масса тела. Такие девочки сидели на диетах, причем очень строгих, с ограничением большого количества блюд, с исключением глютена, молочных и цельнозерновых продуктов – это огромный вред для организма!

Некоторые из них придерживались кетогенной диеты – с исключением углеводов с целью достижения состояния кетоза. Да, действительно, кетогенная диета показывала хорошие результаты в краткосрочной (обращаю внимание на это слово) и быстрой потере массы тела, но проблема всех диет – их нельзя соблюдать всю жизнь. Кетогенная диета опасна для детей, так как может повлиять на рост из-за снижения уровня инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1 – тот самый друг гормона роста). Стоит ли говорить, что строгие диеты могут привести к расстройству пищевого поведения и у девочек-подростков привести к аменорее (отсутствию менструаций)?

Не существует диет, которые бы повлияли только на уменьшение бедер или живот – все зависит от нашей генетики и индивидуальных особенностей. Поэтому если ваша дочь-подросток страдает от ощущения недостаточной стройности – найдите, пожалуйста, хорошего психолога.

Если вы думаете, что проблема детского ожирения раздута, то ошибаетесь. Ожирение у детей – это одна из самых серьезных проблем здравоохранения в XXI веке.

Подавляющее большинство случаев ожирения – это дисбаланс между потребляемыми и используемыми калориями. Другие причины ожирения – в результате гормональных сбоев, приема лекарственных препаратов – встречаются очень редко.

В данной книге я дам советы по тому, как привести питание ребенка в порядок. Помните, что здоровое питание – это несложно! Достаточно понять принцип, придерживаться его, и вы заметите изменения.

Мои пациенты, которые однажды захотели побороть эту проблему, следовав банальным рекомендациям, сделали это! А бороться с ожирением своего ребенка – это не только полезно для самого ребенка, но и для всей семьи, ведь остальные домочадцы тоже начинают вносить полезные коррективы в свои пищевые привычки.

7.1. С чего начать

Помните телевизионную рекламу? Как хочется сделать перерыв или притормозить ради шоколадного батончика, заразиться неизвестным миру заболеванием с разноцветными высыпаниями на лице, побегать по альпийскому лугу вместе с фиолетовой коровкой… Нельзя отрицать, что реклама влияет на нас и наши вкусовые предпочтения.