Гипертония. Причины, профилактика, лечение - [5]

Поражение головного мозга проявляется:

головными болями;

головокружением;

нарушением зрения (мелькание мушек, звездочек, сетки перед глазами);

тошнотой;

рвотой.

Когда поражены сосуды, то могут появиться:

холодные ладони, стопы;

перемежающаяся хромота — боли в области икр во время ходьбы.

Выявляются атеросклеротические изменения аорты, сонных, подвздошных, бедренных артерий при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании.

Если осложнения коснулись почек, то появляется никтурия — учащение мочеиспускания в ночное время. При обследовании обнаруживается белок в моче (протеинурия) и увеличенный уровень креатинина в биохимическом анализе крови — до 1,2–2,0 мг/дл. Поражение глазного дна проявляется:

снижением зрения;

мельканием мушек перед глазами.

Изменения подтверждаются выявляемым при

осмотре окулистом очаговым или генерализованным сужением артерий сетчатки.

Сопутствующие гипертонии заболевания

К сопутствующим артериальной гипертензии клиническим состояниям (заболеваниям) относятся следующие:

сосудистые заболевания мозга:

ишемический инсульт;

геморрагический инсульт;

транзиторная ишемическая атака;

заболевания сердца:

инфаркт миокарда;

стенокардия;

реваскуляризация коронарных артерий (после аортокоронарного шунтирования, баллонной ангиопластики);

застойная сердечная недостаточность;

почек:

диабетическая нефропатия;

почечная недостаточность (уровень креатинина в крови выше 2 мг/дл);

сосудов:

расслаивающая аневризма аорты;

симптоматическое поражение периферических артерий;

гипертоническая ретинопатия:

геморрагии или экссудаты;

отек соска зрительного нерва;

сахарный диабет.

Если имеются сопутствующие клинические состояния, то риск развития сердечно-сосудистых осложнений значительно возрастает.

Оценка суммарного риска развития сердечно-сосудистых осложнений

При артериальной гипертензии оценивают суммарный риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы с определенной долей вероятности.

Существует четыре степени риска: низкий, средний, высокий и очень высокий.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют использовать следующую таблицу для определения степени риска (табл. 1.3).

Таблица1.3.Определение степени риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

А теперь познакомимся с «портретом» каждой группы риска.

В группе низкого риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта или смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие 10 лет составляет менее 15 %. В эту группу входят женщины моложе 65 лет и мужчины моложе 55 лет с повышением уровня артериального давления до 159/99 мм рт. ст., некурящие, кровные родственники которых не болели сердечно-сосудистыми заболеваниями с осложненным течением, имеющие нормальную массу тела, ведущие достаточно активный образ жизни и обладающие нормальными показателями анализа крови.

В группе среднего риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта или смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие 10 лет составляет 15–20 %. Это люди с повышенным уровнем артериального давления до 159/99 мм рт. ст. и наличием одного-двух факторов риска или с повышенным уровнем артериального давления до 179/109 мм рт. ст. и наличием двух факторов риска.

В группе высокого риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта, смерти от сердечнососудистой патологии в ближайшие 10 лет равен 20–30 %. Это люди, у которых артериальное давление повышается до уровня 179/109 мм рт. ст. и имеются в наличии три и более фактора риска или поражение органов-мишеней либо уровень артериального давления повышается выше 180/110 мм рт. ст., но факторов риска нет.

В группе очень высокого риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта или смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие 10 лет превышает 30 %. К данной группе относятся люди с ростом уровня артериального давления до 180/110 мм рт. ст. и выше, имеющие один фактор риска и более, а также люди с любым уровнем повышения давления, имеющие сопутствующие клинические состояния или сахарный диабет.

Гипертонический криз

Гипертонический криз — это внезапный скачок вверх артериального давления, при котором самочувствие значительно ухудшается. Показателями тяжести криза являются не уровень повышения артериального давления, а признаки поражения головного мозга или сердца.

Гипертонический криз опасен не только для здоровья, но и для жизни.

Гипертонические кризы могут развиваться и при эссенциальной артериальной гипертензии, и при симптоматической.

Кризы чаще всего возникают, если:

отсутствует лечение гипертонии;

лечение недостаточное;

не выполняются назначения врача по лечению повышенного давления. На этом фоне спровоцировать гипертонический криз могут:

высокая физическая нагрузка;

психоэмоциональное напряжение;

усиленное курение табака;

отмена приема лекарств, понижающих артериальное давление;

неправильный, бесконтрольный прием гипотензивных препаратов;

употребление алкоголя;

магнитные бури, смена климатической зоны, изменение погоды, особенно если вы обладаете повышенной метеочувствительностью;

прием обильной соленой, острой, жирной пищи;

переедание на ночь;