Гипертония. Причины, профилактика, лечение - [4]
головокружение;
шум в ушах;
нарушение зрения, мелькание мушек или сетка перед глазами;
раздражительность;
уменьшение работоспособности;
общая слабость;
плохой сон и засыпание, бессонница;
дискомфорт и сжимающие боли в загрудинной области.
Осложнения гипертонии
Коварство артериальной гипертензии заключается в том, что риск развития осложнений никак не зависит от того, насколько плохо вы себя ощущаете при высоких цифрах давления. Поэтому риск развития сердечно-сосудистых проблем при артериальной гипертензии определяется по наличию факторов риска. Последние значительно повышают суммарный риск развития осложнений, влияют на прогноз заболевания и определяют тактику лечения.
Выделяют несколько групп таких факторов:
факторы, влияющие на прогноз заболевания и определяющие риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;
поражения органов-мишеней;
сопутствующие заболевания.
Факторы риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
Факторы, влияющие на прогноз артериальной гипертензии и определяющие риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы в свою очередь подразделяются на две большие подгруппы: основные и дополнительные факторы.
К основным относятся:
возраст и пол. Риск развития осложнений в виде заболеваний значительно выше у
мужчин старше 55 лет и у женщин старше 65 лет;
курение. Риск повышаетсяприкурениилюбого количествасигаретлюбой
«легкости»;
уровень холестерина в крови. Риск развития заболеваний выше при следующих показателях холестерина крови:
общий холестерин — выше 6,5 ммоль/л, или 250 мг/дл;
холестерин низкой плотности — выше 4,0 ммоль/л, или 155 мг/дл;
холестерин высокой плотности — ниже 1,0 ммоль/л, или 40 мг/дл, у мужчин и ниже 1,2 ммоль/л, или 48 мг/дл, у женщин;
наличие у кровных родственников (женщин моложе 65 лет и мужчин моложе 55 лет) ранних сердечно-сосудистых заболеваний, особенно с осложнениями;
ожирение. Риск развития осложнений повышается при окружности талии у мужчин 102 см и больше, у женщин — 88 см и больше;
повышенное содержание уровня С-реактивного белка в биохимическом анализе крови 1 мг/дл и более.
Дополнительные факторы:
нарушение толерантности к углеводам (небольшое повышение уровня сахара в крови);
микроальбуминурия при сахарном диабете (небольшое содержание белка в моче);
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
повышение уровня фибриногена в крови.
Оценка собственных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и составление плана по оздоровлению
Для начала нужно выявить свои факторы риска. Хорошо подумайте и выпишите факторы риска, которые имеются именно у вас. Из них выберите те, на которые вы можете повлиять. Например, изменить свой возраст и стать моложе вы никак не сможете, а вот вести более активный образ жизни — вполне. Для удобства составления плана вам понадобится табл. 1.1.
В первый столбец запишите все факторы риска, на которые вы можете повлиять. Во втором столбце напротив каждого фактора отметьте важность его для вас: знаком «+» — наиболее важные, знаком «-» — менее важные. В третьем столбце аналогичным образом отметьте легкость изменения вами фактора: «+» — легкие для изменения и «-» — трудные, требующие от вас определенных усилий, средств и времени.
Таблица 1.1. Определение индивидуальных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений
Когда таблица будет полностью заполнена, можете переходить к следующему этапу — составлению плана оздоровления. Для этого вам понадобится табл. 1.2.
Таблица 1.2. Индивидуальный план действий по оздоровлению
Для начала нужно определенным образом сгруппировать факторы по этапам. Для этого к первому этапу отнесите факторы, получившие от вас два плюса: наиболее важные и легко изменяемые. Во второй этап запишите факторы, отмеченные знаками «-»/«+»: менее важные и легко модифицируемые. В третий этап должны попасть факторы, получившие знаки «+»/«-»: важные, но трудно поддающиеся вашему изменению. И к последнему этапу отнесите все оставшиеся факторы, получившие по два минуса: менее важные и трудно исправляемые.
Теперь можно перейти непосредственно к планированию мероприятий. Напротив каждого фактора запишите конкретные мероприятия по ликвидации факторов риска, которые вы реально можете выполнить. И в последнюю очередь отразите реальные сроки, когда вы сможете завершить эти мероприятия.
Таким образом, вы получите поэтапный план конкретных мероприятий по оздоровлению и уменьшению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний именно у вас.
Органы-мишени
При артериальной гипертензии чаще всего повреждаются определенные органы.
Поэтому их называют органы-мишени. К ним относятся:
сердце;
головной мозг;
сосуды;
почки;
глазное дно.
Поражение этих органов можно заподозрить по наличию определенных симптомов. При поражении сердца появляются:
боли в загрудинной области, называемые еще кардиалгиями;
одышка;
учащенное сердцебиение (тахикардия). Поражение сердца подтверждается гипертрофией (увеличением) левого желудочка при электрокардиографическом (ЭКГ), ультразвуковом или рентгенологическом исследованиях.
