Физические методы профилактики заболеваний - [7]

Правда, в сердце имеются компенсаторные механизмы, способные не допустить омертвения отдельных участков миокарда. Но при наличии стенозирующего атеросклероза коронарных сосудов эти механизмы не всегда срабатывают, и в результате нарастающей ишемии все же возникает очаговый или распространенный инфаркт миокарда.

При ишемической болезни сердца страдает «насосная функция» сердца, оно перекачивает в артериальную систему меньшее, чем в норме, количество крови, при этом увеличивается объем крови в венах. В случае эмоционального или физического перенапряжения активизируется симпатико-адреналовая система и тогда в сердечной мышце накапливаются продукты деятельности этой системы — катехоламины (адреналин, норадреналин, дофомин), для окисления которых требуется повышенное количество кислорода. Однако у больных ' ишемической болезнью сердца в силу атеросклеротических и метаболических нарушений окислительно-восстановительные процессы ухудшаются, ишемические и трофические изменения в миоцитах нарастают.

Атеросклеротические изменения характеризуются поражением артерий, очаговыми разрастаниями в их стенках соединительной ткани в сочетании с жировым пропитыванием интимы (внутренняя оболочка артерий), формированием фиброзной бляшки, ее изъявлением и отложением в ней солей кальция.

Конечно, этот процесс значительно сложнее, чем он здесь схематически представлен. Так, атеросклероз тесно связан со многими обменными изменениями в клетках, их ядрах, митохондриях и включениях в самой протоплазме. Указанные нарушения усугубляют ишемический процесс и ухудшают сократительную способность сердечной мышцы.

За последние десятилетия во многих странах мира проводились массовые (эпидемиологические) обследования населения на предмет выявления факторов, влияющих на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Было установлено, что в развитии ишемической болезни сердца существенное значение приобретают факторы риска, то есть такие моменты, которые сами не приводят к развитию этой болезни, но способствуют ее возникновению.

Оказалось, что пожилой возраст, повышенное содержание жировых веществ в сыворотке крови, артериальная гипертония, курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, ожирение, недостаточная физическая активность, некоторые особенности личности (тревожно-мнительные черты характера) и поведения, повышенное содержание мочевой кислоты в крови и недостаточная жесткость питьевой воды являются факторами, носители которых рискуют заболеть ишемической болезнью.

Наличие у человека одного из этих факторов и особенно их сочетание заметно увеличивают индивидуальную опасность возникновения атеросклероза и, в част-

ности, атеросклероза коронарных артерий, определяющих характер течения ишемической болезни сердца.

Исследования ученых Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР под руководством И. К. Шхвацабая показали, что у 93% мужчин в 50— 59 лет имеется хотя бы один из пяти основных факторов риска развития ишемической болезни сердца, в частности артериальная гипертония, гиперхолестеринемия (то есть увеличенное содержание холестерина в сыворотке крови), гиподинамия, ожирение или курение.

Гиподинамия (недостаточная двигательная активность) и нарушение питания (переедание) сопровождаются понижением обменных процессов, развитием алиментарного ожирения и расстройствами обмена веществ непосредственно в сердечной мышце, а также уменьшением сократительной ее способности.

Теперь врачам стало известно, какие механизмы лежат в основе ухудшения сократительной функции миокарда и каким образом ее можно улучшить. Эта функция мышечных клеток обеспечивается за счет процессов, связанных с активацией симпатико-адреналовой системы и усилением вследствие этого поступления в мышечную клетку натрия. Ускорение проведения нервных импульсов и достаточно высокий уровень энергии обеспечивают повышение электролитного обмена (вхождение и выхождение солей в клетку) в миокарде, а следовательно, полноценную диастолу (период, когда сердечная мышца, как известно, отдыхает).

Если теперь известно, каким образом развивается ишемическая болезнь сердца и какие отрицательные моменты способствуют ее прогрессированию, то совершенно очевидно, что для первичной профилактики необходимо прежде всего устранить указанные выше факторы риска. Что это значит?

Это значит, что если появился первый звонок (имеются в виду боли в области сердца, сигнализирующие о начинающейся стенокардии), необходимо бросить курить, причем бросить навсегда; это значит, что надо ограничить прием жирной пищи, усилить, насколько позволяет здоровье, двигательную активность — заняться физкультурой и спортом.

Если же у человека имеется сахарный диабет, даже в легкой форме, он подлежит обязательному лечению. Разумеется, что для устранения сердечных болей врачи назначают больным определенные лекарственные препараты и рекомендуют им соблюдать регламентированный образ жизни.

Рационально построенный режим жизни имеет большое лечебное значение. Под режимом надо понимать образ жизни, при котором наступают существенные изменения в психоэмоциональной сфере человека. Понятие «режим» основано иа представлении И. П. Павлова об индивидуальном рабочем пределе клеток коры головного мозга. Режим определяется взаимоотношениями двух основных нервных процессов — возбуждения и торможения. Нарушения какого-либо звена этих процессов приводит к напряжению тормозного процесса. Восстановление нарушенного режима этих процессов особенно важно для больных ишемической болезнью сердца, у которых психоэмоциональные воздействия способны вызвать спазм сосудов всей коронарной системы, вплоть до микроцир^уляторного русла н закончиться тяжелыми последствиями.