Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться - [46]
Все эти нарушения питания обнаруживать и признавать очень трудно, как в семье, так и у врача, поскольку больные часто скрывают симптомы и отрицают свои действия (вызывание рвоты, прием слабительных или, например, приступы неумеренного аппетита в случае с перееданием). Это отрицание также связано с болезнью.
Что делать?
Анорексия – болезнь опасная. Из всех расстройств пищевого поведения у нее самый высокий процент смертности (прежде всего за счет истощения и случаев суицида), так что отнестись к ней надо самым серьезным образом. Вылечить ее – так же как и булимию (употребление большого количества пищи и избавление от нее с помощью искусственно вызываемой рвоты), компульсивное переедание – чаще всего можно только с помощью терапии, состоящей из многих компонентов, и общими усилиями педиатра (если болен ребенок), психосоматолога, терапевта, психотерапевта. Лечение может проводиться стационарно (в специализированной клинике психосоматики или в терапевтическом отделении больницы)[27] и обязательно должно сочетаться с долгосрочным амбулаторным лечением. А главное, оно должно проходить на основе детально разработанного индивидуального плана.
Питание – это тема, глубоко укоренившаяся в нашей культуре и в традициях каждой семьи. Ниже изложены меры, которыми мы можем как-то помочь себе самостоятельно.
Выбираемся из психосоматической ловушки
№ 14: Исследуем, что питание значит лично для нас
• Все, что связано с питанием, очень индивидуально. В плане отношений и питания нет людей, прошедших одинаковый путь. Так что не стоит себя упрекать, если вам нелегко соблюдать стандартно предписанные диеты или они вам не помогают. Да и должны ли?
• Ищем идентичность в тарелке: найдите время поразмышлять о том, как питалась ваша семья. Какое значение имела пища, что ели в семье, кто готовил? Как ели вы сами: хорошо, с удовольствием? Выполняло ли питание в вашем доме какие-то дополнительные функции? Служило ли, например, утешению или успокоению?
• Если вы хотите питаться более здоровым образом, регулярнее или хотите есть меньше, вам прежде всего нужен семейный стол. Под ним я подразумеваю стол, за которым у каждого члена вашей семьи – или только у вас, если вы живете один. Удобное место, которое убрано так, что вам за ним уютно ужинать каждый вечер, спокойно обдумывать прошедший день или разговаривать с семьей. Многим моим пациентам с нарушениями приема пищи, в том числе с излишним весом, это очень помогло. Прошло несколько лет, прежде чем я обнаружил, что почти все пациенты, имеющие проблемы с питанием, едят на полу, или перед телевизором, или за письменным столом, или вообще стоя.
• Готовьте себе что-то вкусное. От идеи до готового блюда может пройти часа два или даже четыре: найти рецепт, купить продукты и только потом наконец приготовить и поесть. Но это того стоит. Не обязательно, чтобы результат получился идеальным, зато он ваш личный, индивидуальный. Вы можете им по праву гордиться. Когда вы с кем-то делитесь собственноручно приготовленной едой, это, ко всему прочему, укрепляет чувство сопричастности и оказывает позитивное влияние на ваше здоровье [74].
• Перестройка питания начинается с головы: стоит собрать информацию о здоровом питании и вкусных блюдах. А самостоятельная готовка еще больше повысит удовольствие. И еще такой совет: когда найдете рецепт, который вам понравится, просто начните. Остальное зачастую приходит само собой.
• Не беспокойтесь о нехватке витаминов, если вы питаетесь сбалансированно (много фруктов и овощей, молочные продукты, иногда рыба или мясо) и не болеете. Ваши потребности в микроэлементах и витаминах таким образом прекрасно покрываются. Если вы заподозрите в себе какое-то расстройство приема пищи, то анализ крови покажет, есть ли у вас в чем-то дефицит.
Депрессия: более чем трагично
А где в нашем организме находится народная болезнь – депрессия? Она как в психике, так и в теле.
Депрессия – это болезнь номер один во всем мире, именно она виновна в большей части обусловленных заболеваниями ограничений и потери трудоспособности. Более 5 % населения Германии в течение своей жизни переживали депрессию (и примерно столько же – тревожные расстройства)[28], причем из-за растущей продолжительности жизни этим заболеванием все чаще страдают пожилые люди. Они, а также молодежь и женщины после родов, особенно подвержены этой опасности [75].
Депрессия касается нас всех
Я уже несколько лет веду занятия на тему депрессий в рамках курса повышения квалификации «Первичная психосоматическая помощь». Мои слушатели – врачи общей практики, гинекологи, урологи и многие другие. На этом курсе коллеги учатся квалифицированно оказывать во время врачебного приема быструю помощь при психосоматических заболеваниях, базирующуюся на уже построенных отношениях между пациентом и врачом. В моих семинарах продолжительностью в несколько часов участвуют около 50 врачей. У нас часто возникают захватывающие дискуссии, что явно свидетельствует о том, что депрессия – это тема, касающаяся всех нас. Мы знакомы с ней либо по личному опыту, либо по опыту как минимум одного человека из ближайшего окружения. Многие врачи с моего семинара, независимо от того, какую область медицины они представляют, уже проявляли заботу о пациентах, потерявших радость жизни из-за депрессии.
