Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться - [44]

При разговоре о психосоматике слова вроде «насытиться» следует понимать не только в узком прямом смысле, но и в переносном. Психика не делает различия между «насытиться едой» и «насытиться человеческой близостью и дружеским участием».

Голод тучного человека, который он постоянно старается утолить пищей, можно понимать также как эмоциональный голод близости или чего-то, чего этому человеку не хватает.

Расстройство пищевого поведения и его функция

Нарушенное пищевое поведение встречается в связи с очень многими заболеваниями. В психосоматике мы, помимо прочего, ищем в симптомах попытки психики оказать нам «скорую помощь» в решении какой-то проблемы. При этом симптом, скорее всего, исчезнет, если человек, обнаружив проблему, сам попытается ее решить активными действиями, представляющимися ему более зрелым, то есть соответствующим возрасту выходом из положения.

Если говорить об индивидуальных психических шаблонах (а они вносят свой вклад в психосоматические заболевания), то расстройства пищевого поведения возникают в оральной фазе в первый-второй год жизни (см. также раздел «Ползаю и пускаю слюни: с первого по второй год жизни», стр. 49). В этой фазе мы приобретаем много опыта относительно питания и, что немаловажно, хотим «присвоить» себе пищу, но при этом все еще зависим от окружающих людей, которые должны кормить нас и заботиться о нас, причем делать это не торопясь, предупредительно и тактично, по возможности в нашем ритме.

Первый и второй годы – очень важный для обретения пищевых привычек период. В это время незаметно закладываются основы того, будем ли мы впоследствии воспринимать еду как нечто докучливое, нам навязанное, или как нечто неконтролируемое. Оба варианта могут способствовать нарушениям пищевого поведения.

Другой очень важный временной пункт, в который могут быть заложены основы нарушений питания, – это фаза развития автономии, о которой мы говорили в первой части книги. Если детям долгое время не позволяют открыто бунтовать и принимать собственные решения, это может переноситься и на прием пищи. Ребенок может сам решать, питаться ли ему тайком или отказываться от пищи, и близкий человек не должен ему препятствовать. Люди с пищевыми расстройствами очень часто воспринимают процесс приема пищи как свою личную сферу, в которую никто не должен вмешиваться и которой они полностью сами распоряжаются.

Далее мы рассмотрим два типичных примера расстройств пищевого поведения.

ПЕРЕЕДАНИЕ (ГИПЕРФАГИЯ)

Гиперфагия (от древнегреческого φάγειν – есть и υπερ – сверх) – это повышенное, чрезмерное потребление пищи. А вы, завидев греческие слова, представили себе суцукакию[24] и бокал «Имигликоса»?[25] Впрочем, это тоже в тему. Переедание ведет к ожирению, которое начинается с повышения индекса массы тела (ИМТ) до 30.[26]

Экскурс

Нормальный ли у меня вес?

Чтобы узнать, нормальный ли у человека вес, есть ли лишние килограммы или дефицит массы тела, в медицине используется индекс массы тела (ИМТ). Рассчитать свой индекс вам будет интересно хотя бы потому, что «схема тела»³ у нас часто бывает искажена, и люди чувствуют себя стройнее, чем они есть на самом деле, или же, наоборот, нереально толстыми.

Расчет вы запросто можете произвести самостоятельно при помощи калькулятора. Сначала возведите свой рост в метрах в квадрат: например, 1,68 м × 1,68 м = 2,8 м. Результат себе отметьте, а в калькуляторе сотрите. Затем разделите ваш вес в килограммах на результат предыдущего действия: например, 70 кг / 2,8 = 25. Таким образом, ваш ИМТ – 25. Формула такова: масса тела (в килограммах) / рост × рост (в метрах).

Всемирная организация здравоохранения [73] предлагает таблицу с рекомендуемыми показателями. Наш пример с ИМТ, равным 25, находится на границе нормы и небольшого избытка веса.

При ожирении риск диабета II типа, инфаркта и инсульта, подагры, деменции и сопутствующих им осложнений увеличивается.

Избыточный вес, приступы неумеренного аппетита или постоянное переедание – это характерные признаки болезненной тяги к еде, или гиперфагии.

Причиной может быть ранее приобретенный и подспудно работающий психологический шаблон, заложенный тем, что в детстве еда заменяла ребенку эмоциональное участие близких.

Когда родители не могут дать ребенку адекватной эмоциональной поддержки и подменяют ее тем, что при любых детских печалях «затыкают» – а буквально говоря, набивают – ему рот, это может стать образцом поведения на будущее.

Впоследствии человек вместо решения проблем будет их «заедать». Такие люди потому не получают возможности толком научиться конструктивно разбираться со своими запросами, что в их детстве многие проблемы решались через пищу. Это, к сожалению, нередко встречающаяся история: есть семьи, в которых эмоциональное участие и кормление очень тесно связаны между собой. Любовь заменяют там едой.

Избыточный вес обусловлен, помимо прочего, генетически. А к прочим факторам риска относятся недостаток движения, недосып и стресс. В стрессовом состоянии вырабатывается больше кортизола, что подстегивает аппетит и чувство голода. Многие медикаменты могут в качестве побочного действия способствовать набору лишнего веса – об этом лучше спросить своего врача.