Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться - [45]
При анорексии (этим заболеванием страдают главным образом женщины, притом молодые) отсутствует потребность в еде, проще говоря аппетит. Слово происходит от греческих ἀ– без-, не-, и ὄρεξις – аппетит. Это, однако, не означает, что заболевшие не испытывают голода. Просто на первый план выходит непреодолимое внутреннее стремление похудеть, что достигается не только сокращением питания, но и такими мерами, как чрезмерная физическая активность и прием слабительных средств. На примере анорексии хорошо прослеживается, как взаимосвязаны между собой переживание, поведение, тело и социальное окружение.
• Переживание: «Я слишком толстая».
• Поведение: «Я теперь почти ничего не ем».
• Тело: истощается, появляются признаки дефицита веса.
• Социальное окружение: шокировано и встревожено, хочет помочь.
В этой спирали возникает затем обратная реакция: тело воздействует на психику, и она страдает от того, что тело скудно снабжается питательными веществами и энергией. В результате – истощение, нарушения концентрации и мышления, ведь мозгу требуется много энергии, а ее не хватает. В этом порочном круге избавиться от анорексии становится все сложнее.
В больнице я видел тяжелобольных пациенток – полностью обессиленных, похожих на скелеты. Мозг уже недополучает так много, что они практически не могут концентрироваться на беседе. Таким пациентам мы пытались временно вводить необходимые питательные вещества через желудочные зонды, но они эти зонды нередко сами извлекали. Когда болезнь набирает силу, она протекает уже сама по себе и невероятно тяжело. И даже если какие-то здоровые внутренние компоненты психики еще сохраняют интерес к улучшению жизненной ситуации, пациенткам часто уже не удается повернуть ход болезни вспять. Та часть их психики, к которой относятся обмен веществ и система вознаграждения, настолько «подсаживается» на похудание, что они уже просто не в состоянии думать об этом иначе. Это какую же силу психика имеет над телом!
Я хотел бы непременно упомянуть, что здесь, как и при обильном потреблении пищи, бывают и более безобидные формы, например аноректическая реакция. Если в подростковом возрасте или в фазе перехода во взрослый возраст у человека возникают сложности в развитии собственной ролевой характеристики или сексуальные проблемы, то дело может дойти до отказа от пищи и потери веса, но с большой вероятностью катастрофы в итоге не случится. У этой формы анорексии высокий процент спонтанного выздоровления.
Потому мой совет родителям: не впадайте в панику, а спокойно обсудите проблему с врачом. И конечно, никаких упреков в адрес заболевшего ребенка быть не должно.
Помимо генетики, на возникновение анорексии влияют психические шаблоны, связанные с восприятием себя и других людей. Ключевым моментом у пациенток с нарушениями питания может быть отторжение биологической и социальной роли женщины, вытесненный, однако, в бессознательное и проявляющийся симптомом – стремлением похудеть. Ассоциация такая: быть худой значит не выглядеть женственно и оставаться ребенком. Но чаще всего больные этого не осознают.
В то же время анорексия дает девушке ощущение полного контроля над своим телом и ограничивает внешние воздействия (что находит воплощение в снижении употребления пищи), и таким образом она может воспринимать себя независимой от других людей. Интересно, что в семье такие пациенты часто практически не имели возможности отмежеваться от своих родственников, стать немного самостоятельнее и разорвать тесную связь с родителями. И когда родители – по понятным причинам, желая ребенку самого лучшего, – прилагают все силы, чтобы его «откормить», они часто сталкиваются с сопротивлением отпрысков и своими действиями только усиливают их тайный отказ от пищи. Мне часто приходилось наблюдать этот порочный круг: готовность помочь со стороны родных и отказ больных принимать эту помощь.
Я хотел бы настоятельно порекомендовать вам при потере веса всегда обращаться к врачу. Потому что есть огромное количество вероятных причин, и некоторые из них требуют специального лечения.
Так, есть депрессивные заболевания, выражающиеся в потере аппетита. Еще бывает рвота, вызываемая какой-то внутренней проблемой – то есть нарушение конверсии, которое сказывается непосредственно на мышцах желудка, диафрагмы и т. д. (что тоже носит символический характер). Есть еще расстройства шизофренического спектра, то есть психозы, при которых параноидальный страх (например, интоксикационный бред – страх отравления) может привести к снижению потребления пищи. Потерю веса влечет за собой также ряд соматических заболеваний: опухоли, нарушения обмена веществ (такие как гиперфункция щитовидной железы), скрытые инфекции и множество редких болезней вроде ахалазии, при которой сфинктер пищевода теряет свою функциональность.
