Дифференциальная диагностика инфекционных болезней - [95]
| Микотические инфекции | Гистоплазмоз, криптококкоз, кокцидоидомикоз, бластомикоз, споротрихоз, паракокцидоидомикоз | Комбинации пустул, бляшек, узелков, язв. Клинические проявления криптококкоза могут напоминать таковые при поражении контагиозным моллюском | Биопсия и посевы | Гистоплазмоз: амфотерицин В. Вторичная профилактика: итраконазол. Криптококкоз: амфотерицин В. Вторичная профилактика: флуконазол. Кокцидоидомикоз: амфотерицин В. Вторичная профилактика – флуконазол. Бластомикоз: итраконазол. Споротрихоз: итраконазол, насыщенный раствор калия иодида. Паракокцидоидомикоз: итраконазол |
| Чесотка | S. scabiei | Гиперкератозные струпья | Биопсия | Квеллюракс |
| Легкие | ||||
|---|---|---|---|---|
| Пневмония, вызванная пневмоцистами | Диффузные интерстициальные инфильтраты, может приводить к абсцессу, плевральному выпоту или очаговым изменениям | Мазки бронхоальвеолярного лаважа (в первую очередь), а также мокроты. Окраска методом флюоресцентных антител. Окраска по Гимзе. Исследование функционального состояния легкого. Позитронная томография. По возможности, полимеразная цепная реакция | Если парциальное давление кислорода в легких меньше 70 мм рт. ст., назначают кортикостероиды. Триметоприм–сульфаметоксазол (триметоприм–дапсон или внутримышечно пентамидин, атовакон или клиндамицин–примакин) Первичная профилактика (при отсутствии симптомов пневмоцистной пневмонии, количестве лимфоцитов CD>4 <200 кл/мкл, но наличии молочницы, ЛНП): триметоприм–сульфаметоксазол (дапсон или пентамидин в аэрозольной форме). Вторичная профилактика: триметоприм–сульфаметоксазол (дапсон или пентамидин в аэрозольной форме) | |
| МТ | Обычная форма аденопатии, но может наблюдаться также прикорневая или медиастинальная аденопатия, выпот, абсцесс. Атипичные симптомы отражают значительное снижение содержания клеток CD>4 | Окраска мазков и посевы мокроты. Тесты на чувствительность возбудителя | Изониазид в сочетании с рифампицином, этамбутолом, пиразинамидом. При подозрении на МЛУ и до получения результатов посева: амикацин, офлоксацин, этионамид и PZA. Возможно использовать и другие препараты. Профилактика при туберкулиновой пробе 5 мм или контакте: изониазид. Для профилактики форм, обладающих МЛУ: PZA c офлоксацином. Для профилактики инфекции, устойчивой к изониазиду, – рифампицин с этионамидом | |
| Комплекс М. avium | Составная часть изнурительной диссеминированной инфекции; интерстициальные инфильтраты | Окраска мазков и посевы мокроты. Тесты на чувствительность возбудителя. Посевы крови | Кларитромицин в сочетании с этамбутолом и, возможно, с рифампицином и ципрофлоксацином. Первичная профилактика при количестве клеток CD>4 меньше 75 кл/мкл: рифабутин | |
| Гистоплазма | Диффузные инфильтраты, возможна прикорневая или медиастинальная аденопатия | Окраска мазков и посевы мокроты. Тесты на чувствительность возбудителя. Можно обнаружить или выделить при посевах из костного мозга или периферической крови | Амфотерицин В. Вторичная профилактика – итраконазол | |
| Кокцидии | Диффузные инфильтраты; возможна прикорневая или медиастинальная аденопатия | Посев или окраска мазка мокроты | Амфотерицин В. Вторичная профилактика: флуконазол | |
| Криптококк | Диффузные инфильтраты или узлы; может вызвать аденопатию | Окраска и посев мокроты, определение чувствительности. CRAG сыворотки | Амфотерицин В, флуконазол. Вторичная профилактика: флуконазол | |
| Пневмококк (Н. influenzae) | Те же симптомы, что и у больных с нормальным иммунным статусом. Изредка выявляются диффузные инфильтраты | Окраска мазков по Граму, посевы мокроты, определение чувствительности возбудителя. Посевы крови | Цефалоспорины третьего поколения | |
| Цитомегаловирус | Диффузные интерстициальные инфильтраты | Биопсия Посева мокроты или смывов обычно оказывается недостаточно для постановки диагноза | Ганцикловир (эффективность спорна) Определенную пользу может принести введение иммуноглобулина | |
| Вирус ветряной оспы | Диффузные интерстициальные или узелковые инфильтраты | Посевы биоптата и тесты на чувствительность | Ацикловир | |
| Сердце | ||||
| Миокардит | Неспецифическая этиология Изредка, вирусы, криптококк, токсоплазма, МТ | Хроническая сердечная недостаточность, аритмии, боль в груди | По клиническим симптомам | Назначение в зависимости от выявления конкретных возбудителей; кортикостероиды |
| Эндокардит | Общая атрофия | Лихорадка, петехии, шумы | Результаты посевов отрицательны | |
| При внутривенном введении препаратов, например у наркоманов, возбудителем выступает стафилококк | Лихорадка, петехии, шумы | Посевы позволяют выявить возбудителя | Ванкомицин | |
| Выпот или тампонада | МТ, комплекс М. avium, криптококк | Падение кровяного давления, ослабление пульса, признаки недостаточности в работе правого предсердия и желудочка | Эхокардиограмма. Пункция перикарда с биопсией | В зависимости от конкретного возбудителя; дренаж |
| Миозит | ||||
| Особенно абсцесс подвздошно–поясничной мышцы | Стафилококк | Боль и болезненность при пальпации | Аспирация, биопсия | Антибиотик в зависимости от результатов посевов и окраски мазков. Хирургическое вмешательство |
| Синусит | ||||
| Н. influenzae, Pneumococcus, Pseudomonas | Лихорадка, головная боль При количестве CD>4 <200 кл/мкл часто возникает множественное хроническое поражение синусов, обычно поражение заднего синуса | Аспирация | Антибиотик в зависимости от результатов посева, противоотечные средства | |
• Захватывающая история от первого лица – ученого, который решил превратиться в киборга, чтобы победить неизлечимую болезнь, поразившую его ЦНС. • Реальный опыт использования самых последних достижений робототехники, ИИ и хирургии в создании получеловека-полуробота. • Описание эксперимента, который способен изменить будущее смертельно больных людей. В 2017 году американскому ученому-робототехнику Питеру Скотту-Моргану диагностировали боковой амиотрофический склероз – болезнь, которую врачи признают неизлечимой (этот недуг в свое время разрушил нервные клетки Стивена Хокинга)
Во всем мире и во все времена сердце ассоциировалось с такими понятиями, как любовь, сочувствие, радость, отвага, сила и мудрость. Почему так? Этим вопросом задался кардиохирург Рейнхард Фридль, знакомый с сердцем не понаслышке. Результаты современных исследований его потрясли. Спустя двадцать два дня после зачатия «гормон любви» окситоцин запускает первый удар сердца, и сердцебиение сопровождает нас всю жизнь. Но сердце – не только насос! Благодаря его нервной системе, состоящей из десятков тысяч нейронов, сердце способно воспринимать намного больше, чем мы полагали до сих пор, – и у него есть что сообщить мозгу. Из этой книги вы узнаете, посредством каких сложных связей человеческие сердца общаются друг с другом и почему здоровый сердечный ритм имеет право быть хаотичным.
Боли в спине и шее – расплата человека за прямохождение. В тот или иной период жизни практически каждый сталкивается с этой проблемой. Ощущения, которые мы при этом испытываем, гарантированно малоприятные и достаточно сильные.В последнее время число людей, страдающих шейным спондилезом, значительно возросло, а значит, появилась необходимость в книге, к которой они могли бы обратиться за советом. Доктор Шив Дуа, более тридцати лет занимающийся этой проблемой, является признанным специалистом в данной области.
Пособие предназначено для практических терапевтов и врачей других специальностей, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации и студентов медицинских институтов, а также фармацевтических работников.В пособии в простой и понятной форме представлены ответы на самые распространенные вопросы, которые задают пациенты с запорами своему лечащему врачу.
С самого детства матери учат дочерей заботиться о своей красоте и следить за своим здоровьем. Существует масса болезней, которые в будущем могут создать проблемы. А ведь каждая девушка – будущая мать и от нее зависит здоровье ее ребенка. Поэтому матери с самого детства учат своих дочерей заботиться о своем здоровье. Ведь хорошее здоровье – это еще и внешняя красота.В данной энциклопедии собраны все основные симптомы и заболевания, с которыми может столкнуться каждая женщина. Половое созревание, ПМС, аборты, бесплодие, климакс, миома, полипы… В наше бурное время нам постоянно некогда записаться на прием к врачу, а ведь чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче определить методы лечения.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.