Дифференциальная диагностика инфекционных болезней - [94]
| Печеночная пурпура | Бартонелла | Лихорадка и боль | Биопсия | Эритромицин |
| Нервная система | ||||
|---|---|---|---|---|
| Менингоэнцефалит | Криптококк | Симптомы менингоэнцефалита | ЦСЖ: Посевы и выявление чувствительности возбудителя. Окраска индийскими чернилами | Амфотерицин В, в сочетании, возможно, с 5–фтороцитозином (флуконазол). Вторичная профилактика: флуконазол |
| Токсоплазма | Очаговые или диффузные симптомы. Диагностически значимый симптом – хорея | Множественные поражения, которые выявляются при обследовании методами томографии или магнитного резонанса в виде расширяющихся колец. Информативна полимеразная цепная реакция | Пириметамин и сульфадиазин (пириметамин и клиндамицин). Первичная профилактика (при положительном серологическом тесте и если количество лимфоцитов CD>4 <100 кл/мкл): триметоприм–сульфаметоксазол (дапсон и пириметамин). Вторичная профилактика: пириметамин и сульфадиазин (пириметамин и клиндамицин) | |
| МТ | Менингит, туберкулема или абсцесс. Повышение в ЦСЖ белка и снижение глюкозы | Обнаружение МТ во многих других органах. Лимфоцитоз ЦСЖ | Изониазид в сочетании с рифампицином, пиразинамидом, этамбутолом. При тяжелом течении болезни назначают стероиды При подозрениях на МЛУ необходимо использовать амикацин в сочетании с офлоксацином, этионамидом PZA. Возможно применение других препаратов до получения результатов посева | |
| Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (паповавирус– JC) | Очаговые поражения: слабость конечностей, потеря зрения, нарушение походки и когнитивных функций, головная боль | Метод магнитного резонанса выявляет в белом веществе гиперинтенсивные зоны зубчатой конфигурации без эффекта массы. Информативна биопсия | По усмотрению лечащего врача | |
| ВИЧ | Асептический менингит, который может быть асимптоматическим. Прямое внедрение ВИЧ в ЦНС на стадии сероконверсии или позднее. “Деменция, обусловленная СПИДом”' нарушения когнитивных, моторных, а затем и поведенческих функций | Повышение числа лимфоцитов и содержания белка в ЦСЖ | Зидовудин | |
| Сифилис | Острый менингит или менинговаскулярный сифилис | Экспресс–методы тестирования на сифилис, наличие лимфоцитов в ЦСЖ, повышение содержания белка. Серологические методы могут давать ложноотрицательные результаты, содержание глюкозы может быть пониженным | Пенициллин | |
| Бактериальные инфекции (листерия, менингококк, пневмококк, гемофилюс) | Лихорадка, ухудшение психического статуса, головная боль, менингизм | Окраска по Граму и посевы крови и ЦСЖ | В зависимости от результатов посева | |
| Миелит | ВИЧ, вирус ветряной оспы, вирус простого герпеса II типа, токсоплазма, туберкулез, сифилис | Слабость, атаксия, гиперрефлексия, дефект пигментации, ухудшение сенсорных функций, расстройство походки | Обнаружение лимфоцитов в ЦСЖ, повышение содержания белка. При биопсии выявляется микровакуолизация белого вещества спинного мозга. Необходимо исключить сдавливание спинного мозга | В зависимости от результатов посева |
| Вирус Т–клеточного лейкоза человека | Спастический парапарез, боль в спине | Клиническая картина; необходимо исключить сдавление спинного мозга | Отсутствует | |
| Миелопатия | Идиопатическая | Гиперрефлексия, спастичность, дефект пигментации | Изменения в ЦСЖ незначительны. При биопсии выявляется демиелинизация и вакуолизация спинного мозга Необходимо исключить сдавление спинного мозга | Отсутствует |
| Невропатия черепно–мозговых нервов | Идиопатическая | Поражается черепно–мозговой нерв VII. Обычно проходит самопроизвольно, но может рецидивировать | Диагностика по клиническим проявлениям | Неизвестно |
| Периферическая невропатия | Острая и хроническая воспалительная полиневропатия Мононевритный мультиплекс Дистальная симметрическая периферическая невропатия | Ослабление глубоких сухожильных рефлексов, слабость, парестезии | Диагностика по клиническим симптомам Исключить медикаменты (диданозин, зальцитабин и изониазид) | Возможно, плазмаферез |
| Автономная невропатия | Ортостатическая гипотензия | Диагностика по клиническим симптомам | ||
| Кожа | ||||
| Бациллярный ангиоматоз | Bartonella henselae, Bartonella quintana | Папулы, узелки, бляшки Могут вовлекаться внутренние органы с соответствующими клиническими симптомами | Необходима биопсия Материал биоптата окрашивают серебром, производят посев на специальных средах и, по возможности, рекомендуется исследование методом полимеразной цепной реакции | Эритромицин |
| Опоясывающий лишай | Вирус ветряной оспы – опоясывающего лишая | Пузырьки на красном основании Могут вовлекаться несколько соприкасающихся дерматомов | Диагностика по клиническим проявлениям, в случае необходимости – биопсия Приготовление препаратов по Цанку | Ацикловир |
| Контагиозный моллюск | Вирус | Папулы телесного цвета с центральным углублением | По клиническим симптомам | Кантаридин, электро– и криохирургия |
| Фолликулит | Стафилококк | Пустулы на лице и туловище | По клиническим проявлениям | Диклоксациллин |
| Кожный герпес | Вирус простого герпеса | Везикулы, собранные в группы, которые могут прогрессировать до язвочек и участков некроза | По клиническим симптомам, биопсия в случае необходимости | Ацикловир |
| Микобактериальная инфекция | МТ, комплекс М. avium, М. marinum, М. hemophilum, М. kansasii | Папулы, пустулы, бляшки, которые могут изъязвляться | Биопсия, посевы, исследование на чувствительность | В зависимости от результатов посева и определения чувствительности |
• Захватывающая история от первого лица – ученого, который решил превратиться в киборга, чтобы победить неизлечимую болезнь, поразившую его ЦНС. • Реальный опыт использования самых последних достижений робототехники, ИИ и хирургии в создании получеловека-полуробота. • Описание эксперимента, который способен изменить будущее смертельно больных людей. В 2017 году американскому ученому-робототехнику Питеру Скотту-Моргану диагностировали боковой амиотрофический склероз – болезнь, которую врачи признают неизлечимой (этот недуг в свое время разрушил нервные клетки Стивена Хокинга)
Во всем мире и во все времена сердце ассоциировалось с такими понятиями, как любовь, сочувствие, радость, отвага, сила и мудрость. Почему так? Этим вопросом задался кардиохирург Рейнхард Фридль, знакомый с сердцем не понаслышке. Результаты современных исследований его потрясли. Спустя двадцать два дня после зачатия «гормон любви» окситоцин запускает первый удар сердца, и сердцебиение сопровождает нас всю жизнь. Но сердце – не только насос! Благодаря его нервной системе, состоящей из десятков тысяч нейронов, сердце способно воспринимать намного больше, чем мы полагали до сих пор, – и у него есть что сообщить мозгу. Из этой книги вы узнаете, посредством каких сложных связей человеческие сердца общаются друг с другом и почему здоровый сердечный ритм имеет право быть хаотичным.
Владимир Иванович Лучосин (Мошковский) — врач. И первую свою повесть он посвятил будущим врачам.Действие повести развертывается в течение двух недель, но как много интересного происходит в жизни ее героев. Три студента медицинского института попадают на практику в больницу в районном центре. Здесь впервые им пришлось действовать самостоятельно, принимать решения в сложных случаях, борясь за жизнь человека. В необычных условиях они спасают жизнь мальчику. Будущие врачи на деле познают, как ответственна, благородна и романтична избранная ими профессия.Лучосин родился в 1921 году в Смоленске, в семье учителя.
Боли в спине и шее – расплата человека за прямохождение. В тот или иной период жизни практически каждый сталкивается с этой проблемой. Ощущения, которые мы при этом испытываем, гарантированно малоприятные и достаточно сильные.В последнее время число людей, страдающих шейным спондилезом, значительно возросло, а значит, появилась необходимость в книге, к которой они могли бы обратиться за советом. Доктор Шив Дуа, более тридцати лет занимающийся этой проблемой, является признанным специалистом в данной области.
Пособие предназначено для практических терапевтов и врачей других специальностей, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации и студентов медицинских институтов, а также фармацевтических работников.В пособии в простой и понятной форме представлены ответы на самые распространенные вопросы, которые задают пациенты с запорами своему лечащему врачу.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.