Чувствуй себя хорошо! Лечение правильным питанием - [38]
Нужны дополнительные исследования для того, чтобы можно было сделать вывод — любому человеку с диабетом или этим заболеванием в роду разумно принимать по крайней мере 10 мг витамина В>6 и 500 мг магния в день.
Гиповитаминоз В>6 может возникнуть легко. Начало диабета замечается по неутолимой жажде, выпиванию огромных количеств воды и соответствующему избыточному мочеотделению. Все витамины группы В, в том числе витамин В>6, и многие другие питательные вещества легко теряются с мочой, и чем больше отделяется мочи, тем больше потери. Хотя витамина В>6 может временно недоставать до начала этого заболевания, с его началом такой гиповитаминоз немедленно усугубляется. Избыточное мочеотделение также быстро вызывает магниевую недостаточность.
Даже когда дается инсулин, сахар часто сбрасывается в мочу. Для разбавления этого сахара вода извлекается из крови и снова образуется избыточное количество мочи. Следовательно, витамина В>6 и других питательных веществ, легко растворимых в воде, теряется больше необходимого, как только в моче оказывается положительная проба на сахар. Больные, чей диабет плохо контролируется, могут, таким образом, иметь недостаточность витамина В>6 и магния, даже если их потребление, казалось бы, достаточно.
Важность выполнения советов врача. Когда поджелудочная железа настолько поражена, что не может более вырабатывать достаточно инсулина, сахар не может ни попасть в клетки, ни превратиться в животный крахмал или в жир. Следовательно, сахар, приходящий из перевариваемой пищи, аккумулируется в крови, пока, поднявшись в 3 или 4 раза выше нормы, не сбрасывается в мочу. Напротив, инсулин, вводимый людям с диабетом, заставляет сахар проникать в клетки и снижать его количество в крови. Доза необходимого инсулина, однако, меняется от человека к человеку и от одного момента времени к другому, в основном, в зависимости от потребления углеводов. Если введено слишком много инсулина или съедено слишком мало пищи, могут появиться симптомы низкого уровня сахара в крови — слабость, нервозность, головокружение, возможно, головная боль, дрожание рук и потеря сознания или обморок, причем настолько молниеносно, что их называют инсулиновой реакцией или инсулиновым шоком. Для предотвращения такой реакции необходимо съедать предписанное врачом количество пищи.
Как только уровень сахара в крови падает ниже нормы, возникает реакция тревоги на стресс. Гормоны надпочечников заставляют белок организма расщепляться и превращаться в жир и сахар, а дополнительному жиру из хранимого запаса выделяться в кровь. Если инсулин по-прежнему в избытке, этот сахар также попадает в клетки слишком быстро; уровень сахара в крови снова понижается, и белок продолжает разрушаться. Одновременно количество жиров в крови, чрезвычайно избыточное у людей с этим заболеванием, резко увеличивается; при диабете с атеросклерозом — это стадия готовности к сердечному приступу. Чтобы предотвратить инсулиновый шок, ненужное разрушение белка организма и избыточный уровень жира в крови, доктора внимательно балансируют рекомендуемый тип и количество пищи при дозировке инсулина.
Если введено недостаточно инсулина, сахар не может попасть в клетки. Один жир должен использоваться для производства тепла и энергии, однако без сахара он не может эффективно сжигаться. Определенные кислоты и ацетон, образовавшиеся из не полностью использованного жира, аккумулируются в организме и вызывают ацетоновый ацидолиз. Кислоты нейтрализуются взаимодействием с калием и натрием, и образовавшиеся таким образом соли выделяются с мочой. Ацетон частично выбрасывается с выдыхаемым воздухом, придавая дыханию пациентов с неконтролируемым диабетом характерный запах. Даже слабый ацидолиз может вызвать утомление, нервозность, головную боль и тошноту. Тяжелый ацидолиз может похитить у организма так много калия, что может наступить потеря сознания или диабетическая кома и даже смерть.
Поскольку для пациента трудно соблюдать строгую диету, врачи иногда пытаются подстроить дозировку инсулина к пище, выбранной самим диабетиком. Такая свобода, однако, обычно заканчивается катастрофой. Как обнаружено, более чем у 90 % пациентов, которым разрешена «свободная диета», развиваются серьезные осложнения за относительно короткое время.
Диабетик «мчится по слаломной трассе» между инсулиновым шоком с одной стороны и диабетической комой, с другой. Врач, однако, может в большой мере предотвратить обе реакции, если пациент следует его указаниям. Любые изменения, направленные на улучшение питательной ценности потребляемой пищи, должны быть сделаны в рамках диабетической диеты, которую он рекомендовал.
Хотя специалисты по диабету являются экспертами по подстройке дозировки инсулина к рекомендуемой диете, трагедия в том, что мало кто из них достаточно заинтересовался научным питанием, чтобы предпринять все возможные попытки для стимуляции максимального производства инсулина или предотвращения разрушительных осложнений.
