Чудо дыхания - [33]
Совершенных тестов не существует, и конечные выводы, несомненно, зависят и от клинической интуиции, и от опыта врача. Однажды мне позвонила подруга, у которой на КТ обнаружили патологические изменения. Ее пульмонолог изначально предположил рак, но по результатам ПЭТ роста новообразования не наблюдалось, что указывало на доброкачественный характер опухоли. Однако анализ предыдущих изображений все же свидетельствовал о наличии этого новообразования несколько ранее и о его медленном росте. Небольшие опухоли сложно оценивать, так как их увеличение трудно отследить с помощью ПЭТ, это обычно возможно для злокачественных новообразований. После обсуждения этого случая на нашем онкологическом совете было принято решение выполнить биопсию с помощью трехмерной бронхоскопии. В результате диагноз рака подтвердился, и пациентке была успешно хирургическим путем удалена опухоль. На самом деле значение имеет не столько прекрасное проведение диагностического теста, сколько его интерпретация врачом. Для пациента важно как наличие возможности выполнения высококачественных исследований, так и критическое мышление опытного специалиста, который способен увидеть результаты любого теста в более широком контексте полной клинической картины.
Глава 5. Краткое руководство по хроническим заболеваниям легких
Как и вся медицина, диагностика заболеваний легких — это искусство и наука. Организм человека бесконечно сложен, а значит, остается загадкой даже для самых проницательных клиницистов. В самом авторитетном издании по пульмонологии около 2000 страниц, а я все еще встречаю пациентов, заболевания которых в нем отражены не в полной мере. Цель этой главы — сделать обзор основных заболеваний легких. Это основа, с которой начинают все пульмонологи.
Сегодня бронхиальная астма — одно из самых распространенных заболеваний. Она встречается примерно у каждого 13-го, и дети ей подвержены чаще, чем взрослые. Начиная с 1950-х годов заболеваемость бронхиальной астмой растет, и мы не понимаем почему.
Бронхиальная астма — воспалительное заболевание дыхательных путей. Долгое время считалось, что в ее основе лежит только аллергическое воспаление, заставляющее иммунную систему реагировать на определенные антигены. Обычно это означает повышение специализированных эритроцитов, называемых эозинофилами, и специфических иммуноглобулинов, известных как IgE. Однако теперь стало понятно, что не у всех больных бронхиальной астмой присутствует аллергическое воспаление.
Так почему же сейчас так много людей с бронхиальной астмой? Согласно одной теории, называемой гигиенической гипотезой, улучшение гигиенических условий привело к снижению общей микробной нагрузки, что, в свою очередь, уменьшило предрасположенность к аллергическим заболеваниям за счет изменения в иммунной системе. Еще одна теория заключается в том, что в быту стали использовать больше изоляционных материалов и ковровых покрытий, а также стали больше времени проводить дома, что способствовало увеличению воздействия таких аллергенов, как пылевые клещи. Согласно другим теориям, в развитии данного заболевания может играть роль повышение загрязненности воздуха или снижение физической активности. Ни одна из этих теорий не самодостаточна, и значение имеют все эти факторы. Как бы там ни было, бронхиальной астмой болеют более чем 25 миллионов жителей США и более 300 миллионов человек в мире.
Еще больше настораживает тот факт, что, согласно данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, смертность от причин, связанных с бронхиальной астмой, оказалась в 3 раза выше у представителей негроидной расы, чем европеоидной. Дети представителей негроидной расы умирают от астмы в 10 раз чаще, чем дети представителей европеоидной расы, не имеющие испанских корней. Частота развития астмы у женщин негроидной расы на 20% выше, чем у представительниц европеоидной расы неиспанского происхождения. В то время как точная причина более тяжелого течения бронхиальной астмы у женщин негроидной расы не до конца понятна, очевидна необходимость раннего выявления и лечения этого заболевания, особенно у таких детей.
Стресс. Этот термин знаком практически всем. Многие люди испытывают стресс (или, по крайней мере, искренне считают, что испытывают), а стресс опасен тем, что ведет к сердечным заболеваниям или к болезням мозга. Если Вы испытываете стресс, это означает, что Ваше тело находится в постоянном напряжении. Значит, и Ваше сердце находится в постоянном напряжении и функционирует более активно, чем это необходимо. Как бороться со стрессом? Как научиться избегать факторов, способствующих его появлению? Книга, которую Вы держите в руках, научит Вас этому.
В книге действительные события. Методы и приемы представлены в виде Базовой программы. Она может быть использована любым человеком самостоятельно для восстановления сил как мера первичной профилактики. Восточная поговорка гласит: «Болезнь надо лечить за 3 года до ее появления, а не за 3 дня до смерти». Отражено видение автора о влиянии чувств и убеждений на уровень качества здоровья. Здоровье как синергия физического, психического и духовного состояний дает возможность самоуправления им.
В популярной форме в книге излагаются основные представления, существующие сегодня в науке о вирусах, их роли в жизни человека. Значительное место уделено современным средствам и методам изучения вирусов — электронной микроскопии, кинематографу, методу культуры ткани. Особое внимание автор уделяет проблеме взаимоотношения вируса и клетки — этой основе основ современной науки о вирусах В книге рассказывается об основных заболеваниях человека, вызываемых вирусами, кратко описывается клиническая картина и эпидемиология этих заболеваний. Книга рассчитана на широкий круг читателей.
«Курить — и быть здоровым» — так полемически назвал свою книгу известный американский журналист Джим Мак-Кормик. В наши дни, когда повсюду идет борьба с курением — разрушающей нс только здоровье курильщика, но также и тех, кто его окружает, пагубной привычкой — назвать книгу таким образом, значит, явно вызвать на себя огонь из тысяч батарей. Однако, автор убедительно доказывает, что из всех зол, выпавших на долю современного землянина — курение если не наименьшее, то уж по крайней мере, одно из меньших.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Что такое настоящая, здоровая еда? Это вовсе не те продукты, что мы видим в магазинах, – в привлекательных упаковках и заявленные как полезные для здоровья. Майкл Поллан призывает перестать изучать списки труднопроизносимых ингредиентов на упаковках, отказаться от модных диет и заново разобраться, что же такое правильное питание. Следуя его простым советам, вы сможете составить оптимальный именно для вас рацион, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и быть счастливыми. На русском языке публикуется впервые.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.