Чудо дыхания - [32]
Рентгенологическое исследование — наиболее распространенный и доступный вид визуализации для врачей-пульмонологов, который до сих пор остается первой диагностической процедурой для многих пациентов. На таких «пленках» обычно представлена латеральная (боковая) и задне-передняя проекции. Последняя называется так, потому что пленка или цифровой детектор располагаются перед пациентом, а источник рентгеновского излучения — позади него. Выполнение визуализации грудной клетки — непростая задача, так как в ней находятся мягкие легкие и более плотные структуры, а также органы и ткани очень разной плотности, в том числе сердце. Проблема была особенно сложной при использовании пленки, но теперь, с появлением цифровой визуализации, все стало проще.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки может быть очень информативным: благодаря ему врачи узнают о пневмонии, а также скоплении жидкости в легких (отек легких) или вокруг них (плевральный выпот). С помощью этого вида исследования можно определить пневмоторакс и даже злокачественные новообразования. Для человека характерно фокусироваться на очевидных отклонениях от нормы и при этом, возможно, упускать то, что менее заметно, но не менее важно, и радиологи подходят к анализу результатов рентгенологического исследования очень тщательно и изучают каждую структуру. По сей день этот вид исследования остается важным и доступным методом, позволяющим пульмонологам находить отклонения от нормы.
В то время как рентген позволяет увидеть легкие спереди и сбоку, снимки КТ дают возможность получить срезы изображения из середины, предоставляя гораздо больше информации. По виду компьютерные томографы напоминают огромный пончик с движущимся столом посередине, на котором пациент проходит через аппарат. Внутри металлического каркаса «пончика» находится вращающаяся дуга, снабженная рентгеновской трубкой с одной стороны и детектором — с другой. Веерообразный пучок рентгеновских лучей проходит через тело пациента и регистрируется детектором. Вся рама движется вокруг пациента. За каждый проход выполняется около тысячи снимков, которые затем восстанавливаются компьютером, в результате чего получается изображение тела человека в поперечной плоскости, при этом обычно толщина таких «срезов» составляет от 1 до 10 мм.
Из сканов КТ пульмонологи получают много информации, включая тип и степень распространенности патологических изменений в легких. Часто на КТ подтверждается пневмония, которую было сложно определить на рентгеновских снимках. В случае эмфиземы легкие могут выглядеть так, словно изъедены молью. В дыхательных путях мелкого диаметра можно разглядеть застой воздуха, характерный для бронхиальной астмы. Некоторые области могут быть более мутными из-за воспаления. Иногда мы называем это «матовым стеклом», имея в виду область легкого повышенной плотности (более белого цвета на КТ), но не настолько плотное, чтобы затемнить подлежащие структуры. Могут наблюдаться различные виды фиброза, означающие наличие интерстициального заболевания. К другим типам патологических изменений относятся увеличенные лимфоузлы, отверстия в легком или жидкость вокруг него. Используя внутривенное контрастное вещество, мы также можем визуализировать легочное кровообращение, что позволяет определить наличие тромбов. По большому счету радиолог трактует тени. Они могут указывать на один или несколько диагнозов, но часто не гарантируют что-то на 100%.
Кроме того, в нашем арсенале есть много других визуализирующих исследований, которые мы используем в особых случаях. К ним относится ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить количество жидкости, скопившейся вокруг легкого, и куда лучше всего ввести иглу для дренажа плевральной полости. В этом же ряду стоит вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия (V/Q-сканирование), сочетающая применение двух меченых радиоактивных элементов, один из которых вдыхается для определения достаточно вентилируемых областей (V от англ. ventilated), другой же вводится в кровь для выявления наилучшего кровотока (Q от фр. quantité, что переводится как количество). Это исследование часто используется для планирования оперативного вмешательства. И, хотя результаты вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии гораздо сложнее интерпретировать, при определении тромбов мы иногда предпочитаем их КТ грудной клетки, если опасаемся повредить почки, используя контрастное вещество. Магнитно-резонансная томография (МРТ) для исследования легких применяется гораздо реже. Этот метод основан на идентификации протонов, по большей части в воде. Легкие же в норме содержат очень мало воды, что делает МРТ несколько менее полезным подходом, чем КТ, для определения легочных структур. Хотя изучение этих методов продолжается и еще может выявить эффективность МРТ в некоторых аспектах, касающихся определенных заболеваний легких. Наконец, применение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), при которой используют меченные глюкозой элементы, позволяет выявить быстро делящиеся клетки и диагностировать рак.
Бронхоскопия выполняется с целью оценки дыхательных путей и взятия образцов, для чего через нос или ротовую полость вводится оптоволоконный зонд с камерой. Диаметр бронхоскопа составляет 5−6 мм, что не позволяет продвинуть его очень глубоко в дыхательные пути, но дает возможность выполнить промывание физиологическим раствором (это называется
Неправильное питание – частая причина развития нарушений деятельности многих органов и систем у пожилых людей. Расстройство режима питания в пожилом возрасте может способствовать многим осложнениям, а также развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета и других болезней.В этой книге профессор Алла Погожева рассматривает и разъясняет научно доказанные положения геродиететики – здорового питания в пожилом возрасте. В доступной форме вы узнаете, как лучше построить индивидуальный ежедневный рацион, чтобы продлить жизнь, рассчитать его энергетическую ценность, правильно подобрать группы продуктов в соответствии с имеющимися заболеваниями.Правильное питание в пожилом возрасте – залог долголетия и комфортной жизни!
Наше здоровье зависит от того, что мы едим. Но как не ошибиться в выборе питания, если число предлагаемых «правильных» диет, как утверждают знающие люди, приближается к 30 тысячам? Люди шарахаются от одной диеты к другой, от вегетарианства к мясоедению, от монодиет к раздельному питанию. Каждый диетолог уверяет, что именно его система питания самая действенная: одни исходят из собственного взгляда на потребности нашего организма, другие опираются на религиозные традиции, третьи обращаются к древним источникам, четвертые видят панацею в восточной медицине… Виктор Конышев пытается разобраться во всем этом разнообразии и — не принимая сторону какой-либо диеты — дает читателю множество полезных советов, а попутно рассказывает, какова судьба съеденных нами генов, какую роль сыграло в эволюции голодание, для чего необходимо ощущать вкус пищи, что и как ели наши далекие предки и еще о многом другом…Виктор Конышев — доктор медицинских наук, диетолог, автор ряда книг о питании.Книга изготовлена в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2010 г.
О том, что гипертония – заболевание не из приятных, знают, пожалуй, все. Таблетки и уколы, конечно же, могут помочь избежать гипертонических кризов, но можно ли считать их единственным решением проблемы? Да и потом, у них есть побочные эффекты… Так как же справиться с гипертонией? Как избежать гипертонических кризов и прочих неприятностей? На самом деле, друзья, ответ прост: истина в еде! Да-да, в правильной еде! Как видите, никаких открытий, все очень просто: едим как надо – и никаких проблем! Само собой, всякий раз придумывать для себя полезное и вкусное меню – задача не из простых, но справиться с этой проблемой помогут 190 рецептов этой книжки: без холестерина, без соли, без лишних углеводов, с высоким содержанием магния, калия и витамина С.Адресована широкому кругу читателей.
Жирные продукты быстро насыщают, дают энергию, порой даже повышают настроение. Как следствие, появляется зависимость от продуктов, содержащих большое количество жира. В результате жир начинает накапливаться не только под кожей, но и заменяет собой ткани важнейших органов, создавая серьезные проблемы со здоровьем…Блюдо без жира совсем необязательно должно быть невкусным! В этой книге представлены рецепты не только полезных, но и очень вкусных блюд, которые позволят составить оптимальное для здоровья меню.Адресована широкой читательской аудитории.
Чувствуете постоянную усталость? Если вам утром трудно встать с постели, а вечером вы валитесь с ног и мечтаете только о том, чтобы вас никто не беспокоил, и так продолжается изо дня в день – у вас хроническая усталость! И не всегда это состояние связано с проблемами сна. Вы можете спать по 8–10 часов в сутки и все равно уставать, даже если не приходится особенно напрягаться. В чем же дело? Врач и психолог Александр Андреев объясняет, почему мы устаем, какие бывают разновидности усталости и как бороться с этой напастью в каждом конкретном случае.
Многим из вас уже знакома теория, связанная с влиянием группы крови на здоровье и образ жизни человека. Известно, что люди «одной крови» имеют сходные привычки и вкусы, а также страдают одинаковыми заболеваниями.Автор книги, известная журналистка Мария Милаш, рассказывает о том, как чудесное комнатное растение Золотой ус помогает представителям каждой группы крови справиться со своими недугами.
Что такое настоящая, здоровая еда? Это вовсе не те продукты, что мы видим в магазинах, – в привлекательных упаковках и заявленные как полезные для здоровья. Майкл Поллан призывает перестать изучать списки труднопроизносимых ингредиентов на упаковках, отказаться от модных диет и заново разобраться, что же такое правильное питание. Следуя его простым советам, вы сможете составить оптимальный именно для вас рацион, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и быть счастливыми. На русском языке публикуется впервые.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.