Чудо дыхания - [34]
Клиническая картина и диагностика
У больных бронхиальной астмой присутствует хроническое воспаление дыхательных путей, что обусловливает такие клинические проявления, как хрипы, одышка, ощущение заложенности в груди и кашель. У некоторых симптомы нарастают ночью. Есть пациенты, которые могут чувствовать себя хорошо, пока не столкнутся со специфическими провоцирующими факторами, к последним обычно относятся физические нагрузки, холод, а также вдыхание аллергенов: пылевых клещей, шерсти животных, пыльцы растений и т. п. Если у пациентов наблюдаются тяжелые, затяжные приступы, требующие частого применения короткодействующих бронходилататоров (таких как альбутерол) или инъекционных кортикостероидов, это называется обострением бронхиальной астмы.
Хотя считается, что бронхиальная астма часто начинается в детстве, ее течение на протяжении жизни может быть разным. Мальчики больше склонны к развитию данного заболевания, чем девочки, но чаще «перерастают» его в период половой зрелости. И наоборот, во взрослом возрасте бронхиальная астма чаще наблюдается у женщин. Я с уверенностью могу утверждать, что она может начаться также в среднем и пожилом возрасте. С учетом более вероятного наличия других хронических заболеваний необходимо тщательное обследование для их выявления, в том числе со стороны сердца.
Диагностика основывается на анализе имеющихся клинических проявлений, оценке функции легких и исключении других заболеваний. Функциональные тесты могут показать обструкцию дыхательных путей. При ее выявлении обычно мы назначаем бронходилататор на короткий срок либо противовоспалительный препарат в виде ингаляционного кортикостероида в течение нескольких недель и смотрим, что помогает больному справиться с обструкцией. Если пациенту становится лучше, то результаты исследования функции легких могут быть в норме. В таких случаях мы можем провести провокационную пробу: дать ему вдохнуть химическое раздражающее вещество, чтобы спровоцировать констрикцию дыхательных путей, вследствие чего скорость воздушного потока снизится. Иногда мы снабжаем пациента небольшим устройством, которое называется пикфлоуметром, чтобы он мог следить за колебаниями пиковой скорости выдоха. Кроме того, для наблюдения за симптомами бронхиальной астмы врачи могут использовать специальный опросник, чтобы оценить выраженность клинических проявлений бронхиальной астмы.
Лечение
Цель лечения бронхиальной астмы — контроль симптомов и предотвращение обострений. Классификация тяжести данного заболевания основана на частоте дневных и ночных симптомов, числе обострений, требующих приема кортикостероидов в течение предыдущего года, и функции легких. Большинству пациентов необходимо лечение ингаляционными кортикостероидами, другим же, у кого больше клинических проявлений, мы можем добавить длительно действующие бронходилататоры. Эти препараты бывают двух видов: одни действуют на бета-рецепторы, стимулируя расширение дыхательных путей (бета-агонисты), а другие — на мускариновые (еще называемые холинергическими) рецепторы, блокада которых также приводит к расширению дыхательных путей. И те и другие бронходилататоры бывают короткого и длительного действия. Первые рассматриваются как препараты неотложной помощи и применяются при необходимости. Длительно действующие бронходилататоры используются для поддерживающей терапии и обеспечивают проходимость дыхательных путей в течение дня. Другие дополнительные средства включают антигистаминные препараты и антагонисты лейкотриеновых рецепторов — все они принимаются внутрь и помогают купировать воспаление. У некоторых пациентов с бронхиальной астмой легкой или средней степени тяжести и аллергией на пыльцу растений или пылевых клещей может применяться инъекционная («прививка» от аллергии) или сублингвальная иммунотерапия. Как правило, такие курсы лечения продолжительны и в клинических исследованиях демонстрируют лишь небольшой эффект.
Пациенты с тяжелой бронхиальной астмой требуют особого подхода. Для лечения этого заболевания за последние годы появилось несколько биологических препаратов. Данный вид лекарственных средств производится на основе живых организмов. В большинстве случаев это антитела, которые прикрепляются либо к рецепторам клеток, либо к особым провоспалительным белкам с целью ингибирования их активности. Обычно такие препараты вводятся подкожно. При лечении бронхиальной астмы многие из этих современных средств направлены на аллергическое воспаление, но могут также снижать и потребность в кортикостероидах для приема внутрь. При добавлении биологических препаратов у некоторых пациентов наблюдается существенное снижение выраженности симптомов и частоты обострений.
Наконец, существует бронхиальная термопластика, подразумевающая воздействие радиочастотного излучения на различные области легких. Данный метод используется как в США, так и в Европе у взрослых больных с тяжелой бронхиальной астмой, однако в клинические исследования не включали некоторых самых тяжелых пациентов, а эффективность в долгосрочной перспективе весьма ограничена.
Неправильное питание – частая причина развития нарушений деятельности многих органов и систем у пожилых людей. Расстройство режима питания в пожилом возрасте может способствовать многим осложнениям, а также развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета и других болезней.В этой книге профессор Алла Погожева рассматривает и разъясняет научно доказанные положения геродиететики – здорового питания в пожилом возрасте. В доступной форме вы узнаете, как лучше построить индивидуальный ежедневный рацион, чтобы продлить жизнь, рассчитать его энергетическую ценность, правильно подобрать группы продуктов в соответствии с имеющимися заболеваниями.Правильное питание в пожилом возрасте – залог долголетия и комфортной жизни!
Наше здоровье зависит от того, что мы едим. Но как не ошибиться в выборе питания, если число предлагаемых «правильных» диет, как утверждают знающие люди, приближается к 30 тысячам? Люди шарахаются от одной диеты к другой, от вегетарианства к мясоедению, от монодиет к раздельному питанию. Каждый диетолог уверяет, что именно его система питания самая действенная: одни исходят из собственного взгляда на потребности нашего организма, другие опираются на религиозные традиции, третьи обращаются к древним источникам, четвертые видят панацею в восточной медицине… Виктор Конышев пытается разобраться во всем этом разнообразии и — не принимая сторону какой-либо диеты — дает читателю множество полезных советов, а попутно рассказывает, какова судьба съеденных нами генов, какую роль сыграло в эволюции голодание, для чего необходимо ощущать вкус пищи, что и как ели наши далекие предки и еще о многом другом…Виктор Конышев — доктор медицинских наук, диетолог, автор ряда книг о питании.Книга изготовлена в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2010 г.
О том, что гипертония – заболевание не из приятных, знают, пожалуй, все. Таблетки и уколы, конечно же, могут помочь избежать гипертонических кризов, но можно ли считать их единственным решением проблемы? Да и потом, у них есть побочные эффекты… Так как же справиться с гипертонией? Как избежать гипертонических кризов и прочих неприятностей? На самом деле, друзья, ответ прост: истина в еде! Да-да, в правильной еде! Как видите, никаких открытий, все очень просто: едим как надо – и никаких проблем! Само собой, всякий раз придумывать для себя полезное и вкусное меню – задача не из простых, но справиться с этой проблемой помогут 190 рецептов этой книжки: без холестерина, без соли, без лишних углеводов, с высоким содержанием магния, калия и витамина С.Адресована широкому кругу читателей.
Жирные продукты быстро насыщают, дают энергию, порой даже повышают настроение. Как следствие, появляется зависимость от продуктов, содержащих большое количество жира. В результате жир начинает накапливаться не только под кожей, но и заменяет собой ткани важнейших органов, создавая серьезные проблемы со здоровьем…Блюдо без жира совсем необязательно должно быть невкусным! В этой книге представлены рецепты не только полезных, но и очень вкусных блюд, которые позволят составить оптимальное для здоровья меню.Адресована широкой читательской аудитории.
Чувствуете постоянную усталость? Если вам утром трудно встать с постели, а вечером вы валитесь с ног и мечтаете только о том, чтобы вас никто не беспокоил, и так продолжается изо дня в день – у вас хроническая усталость! И не всегда это состояние связано с проблемами сна. Вы можете спать по 8–10 часов в сутки и все равно уставать, даже если не приходится особенно напрягаться. В чем же дело? Врач и психолог Александр Андреев объясняет, почему мы устаем, какие бывают разновидности усталости и как бороться с этой напастью в каждом конкретном случае.
Многим из вас уже знакома теория, связанная с влиянием группы крови на здоровье и образ жизни человека. Известно, что люди «одной крови» имеют сходные привычки и вкусы, а также страдают одинаковыми заболеваниями.Автор книги, известная журналистка Мария Милаш, рассказывает о том, как чудесное комнатное растение Золотой ус помогает представителям каждой группы крови справиться со своими недугами.
Что такое настоящая, здоровая еда? Это вовсе не те продукты, что мы видим в магазинах, – в привлекательных упаковках и заявленные как полезные для здоровья. Майкл Поллан призывает перестать изучать списки труднопроизносимых ингредиентов на упаковках, отказаться от модных диет и заново разобраться, что же такое правильное питание. Следуя его простым советам, вы сможете составить оптимальный именно для вас рацион, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и быть счастливыми. На русском языке публикуется впервые.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.