Чудо дыхания - [34]
Клиническая картина и диагностика
У больных бронхиальной астмой присутствует хроническое воспаление дыхательных путей, что обусловливает такие клинические проявления, как хрипы, одышка, ощущение заложенности в груди и кашель. У некоторых симптомы нарастают ночью. Есть пациенты, которые могут чувствовать себя хорошо, пока не столкнутся со специфическими провоцирующими факторами, к последним обычно относятся физические нагрузки, холод, а также вдыхание аллергенов: пылевых клещей, шерсти животных, пыльцы растений и т. п. Если у пациентов наблюдаются тяжелые, затяжные приступы, требующие частого применения короткодействующих бронходилататоров (таких как альбутерол) или инъекционных кортикостероидов, это называется обострением бронхиальной астмы.
Хотя считается, что бронхиальная астма часто начинается в детстве, ее течение на протяжении жизни может быть разным. Мальчики больше склонны к развитию данного заболевания, чем девочки, но чаще «перерастают» его в период половой зрелости. И наоборот, во взрослом возрасте бронхиальная астма чаще наблюдается у женщин. Я с уверенностью могу утверждать, что она может начаться также в среднем и пожилом возрасте. С учетом более вероятного наличия других хронических заболеваний необходимо тщательное обследование для их выявления, в том числе со стороны сердца.
Диагностика основывается на анализе имеющихся клинических проявлений, оценке функции легких и исключении других заболеваний. Функциональные тесты могут показать обструкцию дыхательных путей. При ее выявлении обычно мы назначаем бронходилататор на короткий срок либо противовоспалительный препарат в виде ингаляционного кортикостероида в течение нескольких недель и смотрим, что помогает больному справиться с обструкцией. Если пациенту становится лучше, то результаты исследования функции легких могут быть в норме. В таких случаях мы можем провести провокационную пробу: дать ему вдохнуть химическое раздражающее вещество, чтобы спровоцировать констрикцию дыхательных путей, вследствие чего скорость воздушного потока снизится. Иногда мы снабжаем пациента небольшим устройством, которое называется пикфлоуметром, чтобы он мог следить за колебаниями пиковой скорости выдоха. Кроме того, для наблюдения за симптомами бронхиальной астмы врачи могут использовать специальный опросник, чтобы оценить выраженность клинических проявлений бронхиальной астмы.
Лечение
Цель лечения бронхиальной астмы — контроль симптомов и предотвращение обострений. Классификация тяжести данного заболевания основана на частоте дневных и ночных симптомов, числе обострений, требующих приема кортикостероидов в течение предыдущего года, и функции легких. Большинству пациентов необходимо лечение ингаляционными кортикостероидами, другим же, у кого больше клинических проявлений, мы можем добавить длительно действующие бронходилататоры. Эти препараты бывают двух видов: одни действуют на бета-рецепторы, стимулируя расширение дыхательных путей (бета-агонисты), а другие — на мускариновые (еще называемые холинергическими) рецепторы, блокада которых также приводит к расширению дыхательных путей. И те и другие бронходилататоры бывают короткого и длительного действия. Первые рассматриваются как препараты неотложной помощи и применяются при необходимости. Длительно действующие бронходилататоры используются для поддерживающей терапии и обеспечивают проходимость дыхательных путей в течение дня. Другие дополнительные средства включают антигистаминные препараты и антагонисты лейкотриеновых рецепторов — все они принимаются внутрь и помогают купировать воспаление. У некоторых пациентов с бронхиальной астмой легкой или средней степени тяжести и аллергией на пыльцу растений или пылевых клещей может применяться инъекционная («прививка» от аллергии) или сублингвальная иммунотерапия. Как правило, такие курсы лечения продолжительны и в клинических исследованиях демонстрируют лишь небольшой эффект.
Пациенты с тяжелой бронхиальной астмой требуют особого подхода. Для лечения этого заболевания за последние годы появилось несколько биологических препаратов. Данный вид лекарственных средств производится на основе живых организмов. В большинстве случаев это антитела, которые прикрепляются либо к рецепторам клеток, либо к особым провоспалительным белкам с целью ингибирования их активности. Обычно такие препараты вводятся подкожно. При лечении бронхиальной астмы многие из этих современных средств направлены на аллергическое воспаление, но могут также снижать и потребность в кортикостероидах для приема внутрь. При добавлении биологических препаратов у некоторых пациентов наблюдается существенное снижение выраженности симптомов и частоты обострений.
Наконец, существует бронхиальная термопластика, подразумевающая воздействие радиочастотного излучения на различные области легких. Данный метод используется как в США, так и в Европе у взрослых больных с тяжелой бронхиальной астмой, однако в клинические исследования не включали некоторых самых тяжелых пациентов, а эффективность в долгосрочной перспективе весьма ограничена.
Стресс. Этот термин знаком практически всем. Многие люди испытывают стресс (или, по крайней мере, искренне считают, что испытывают), а стресс опасен тем, что ведет к сердечным заболеваниям или к болезням мозга. Если Вы испытываете стресс, это означает, что Ваше тело находится в постоянном напряжении. Значит, и Ваше сердце находится в постоянном напряжении и функционирует более активно, чем это необходимо. Как бороться со стрессом? Как научиться избегать факторов, способствующих его появлению? Книга, которую Вы держите в руках, научит Вас этому.
В книге действительные события. Методы и приемы представлены в виде Базовой программы. Она может быть использована любым человеком самостоятельно для восстановления сил как мера первичной профилактики. Восточная поговорка гласит: «Болезнь надо лечить за 3 года до ее появления, а не за 3 дня до смерти». Отражено видение автора о влиянии чувств и убеждений на уровень качества здоровья. Здоровье как синергия физического, психического и духовного состояний дает возможность самоуправления им.
В популярной форме в книге излагаются основные представления, существующие сегодня в науке о вирусах, их роли в жизни человека. Значительное место уделено современным средствам и методам изучения вирусов — электронной микроскопии, кинематографу, методу культуры ткани. Особое внимание автор уделяет проблеме взаимоотношения вируса и клетки — этой основе основ современной науки о вирусах В книге рассказывается об основных заболеваниях человека, вызываемых вирусами, кратко описывается клиническая картина и эпидемиология этих заболеваний. Книга рассчитана на широкий круг читателей.
«Курить — и быть здоровым» — так полемически назвал свою книгу известный американский журналист Джим Мак-Кормик. В наши дни, когда повсюду идет борьба с курением — разрушающей нс только здоровье курильщика, но также и тех, кто его окружает, пагубной привычкой — назвать книгу таким образом, значит, явно вызвать на себя огонь из тысяч батарей. Однако, автор убедительно доказывает, что из всех зол, выпавших на долю современного землянина — курение если не наименьшее, то уж по крайней мере, одно из меньших.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Что такое настоящая, здоровая еда? Это вовсе не те продукты, что мы видим в магазинах, – в привлекательных упаковках и заявленные как полезные для здоровья. Майкл Поллан призывает перестать изучать списки труднопроизносимых ингредиентов на упаковках, отказаться от модных диет и заново разобраться, что же такое правильное питание. Следуя его простым советам, вы сможете составить оптимальный именно для вас рацион, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и быть счастливыми. На русском языке публикуется впервые.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.