Чудо дыхания - [24]
Для тех детей и подростков, которые уже начали использовать табачную продукцию, разработаны бесплатные программы и даже приложения, помогающие бросить курить. Правильным шагом было бы поговорить с врачом-педиатром ребенка: у подростков все иначе, и методы, действенные для взрослых, могут не подойти. Например, у взрослых для этой цели применяется препарат варениклин (торговое наименование «Чампикс»), но результаты последних исследований показали, что в отношении лечения подростков он неэффективен. Теперь он используется только для лиц старше 16 лет[53].
Не следует забывать о вреде пассивного курения: в США ему подвержены около 40% детей в возрасте от 3 до 11 лет, однако производители табачной продукции не стремятся широко обнародовать результаты воздействия этого вида курения на здоровье[54]. Известно, что в Евросоюзе допускают курение в доме около 60% курящих. При этом состав дыма при первом и втором видах курения практически идентичен. Пассивное курение приводит к появлению серьезных проблем со здоровьем у детей, включая повышение риска развития синдрома внезапной детской смерти и обострение бронхиальной астмы. Результаты недавних исследований свидетельствуют о том, что если мать много курит, то у ребенка может наблюдаться меньшая пиковая функция легких и ее более быстрое снижение во взрослом возрасте[55]. Если дети подвержены пассивному курению, то у них чаще развиваются инфекции дыхательных путей и ушей. Родители могут позаботиться о своих детях, не допуская курение в машине, доме, детском саду или рядом с помещениями, где находится ребенок. В многоквартирных домах дым может проникать через систему вентиляции или трещины в стенах и полу, поэтому правила проживания в некоторых таких домах ограничивают курение.
Известно, что токсины и канцерогены дыма от курения марихуаны и табака во многом схожи. При более глубокой затяжке повышается количество поступающего дегтя. Пассивное курение марихуаны оказывает почти тот же эффект, что и активное. Вне зависимости от способа курения марихуаны дыхательные пути подвергаются опасности: может произойти повреждение их эпителия, в результате чего развивается кашель, появляются хрипы, образуется мокрота. Так как многие употребляющие марихуану также курят табачные изделия, их эффект сложно разграничить. Ясно, что ее применение приводит к появлению кашля и мокроты; в длительных исследованиях представлены смешанные результаты долговременного употребления марихуаны только на функцию легких и на риск развития рака этого органа[56].
Все меры, применяемые для защиты легких ребенка, играют важную роль и для взрослого. К ним относятся ограничение воздействия загрязненного воздуха и вакцинация, направленная на снижение риска развития респираторных инфекций. К сожалению, несмотря на пропаганду здорового образа жизни, 90% курящих пристрастились к этой привычке в возрасте до 18 лет, а это означает, что основным посылом для них будет прекращение курения. При длительном употреблении табачной продукции у взрослых наблюдается явная связь с ускоренным снижением функции легких, появлением ХОБЛ и повышением риска развития рака легких. Большинство людей не отдают себе отчета в том, что постоянное воздействие табачного дыма может стать причиной множества заболеваний легких. До первых серьезных симптомов не придется ждать 20 лет: я видела ужасающие последствия курения даже у очень молодых. Не следует недооценивать вред табака: он способен вызвать существенное повреждение легких всего за несколько лет. Результаты исследований о том, помогают ли электронные сигареты бросить курить, противоречивы. FDA не зарегистрировало их в качестве средства, помогающего избавиться от этой привычки. Самое главное — держаться подальше от табачного дыма. Если вы курите, то лучшее, что можно сделать для собственного здоровья, — это бросить.
Следующий фактор, необходимый для улучшения здоровья легких, — чистый воздух. Как и для детей, жизненно важно не дышать загрязненным воздухом, где бы мы ни находились, включая наши дома. И взрослым в этой связи можно предложить еще несколько вопросов для размышления. Вещества, способные повредить легкие, часто содержатся в моющих средствах. Летучие органические соединения (ЛОС), аммиак и хлорная известь могут привести к раздражению дыхательных путей. Никогда не смешивайте хлорную известь (или любой продукт с ее содержанием) с моющим средством на основе аммиака. В результате образуется газообразный хлор или гипохлорная кислота, способные привести к серьезным проблемам с дыханием или даже смерти. В идеале рекомендуется отдавать предпочтение средствам, не содержащим (или со сниженным количеством) ЛОС, ароматизаторов и воспламеняющихся веществ. Ограничения, касающиеся химических соединений, которые могут входить в состав бытовых моющих средств, в Евросоюзе более строгие, чем в США, и сейчас можно пользоваться списком Агентства по охране окружающей среды США, в котором приводятся продукты, отвечающие новым требованиям безопасности.
Еще один фактор, который необходимо учитывать, — это защита легких на рабочем месте. Около 15% всех случаев ХОБЛ в западных странах обусловлены профессиональной деятельностью — воздействием паров, газа, пыли или дыма, особенно в шахтах, текстильной промышленности и фермерских хозяйствах
