Чудо дыхания - [26]

Кроме того, нет полного понимания, как физические нагрузки могут защитить легкие. Известно, что выраженность воспаления в бронхолегочной системе в молодом возрасте сопровождается более быстрым снижением функции легких. Одно из возможных объяснений заключается в том, что со временем упражнения могут способствовать снижению уровня воспаления в организме[63], ограничивая воздействие повторных повреждений, которые бывают в случае с легкими. Таким образом, аэробные упражнения могут быть полезны для этого органа по многим причинам. Начинать лучше как можно раньше, однако сделать это никогда не поздно. Даже больным с тяжелыми заболеваниями легких мы рекомендуем программу контролируемых физических упражнений под названием легочная реабилитация, которая включает аэробные упражнения.

Пациенты часто спрашивают меня о пользе разнообразных дыхательных упражнений для здоровья легких. Известно, что помимо диафрагмы в дыхании участвуют несколько мышц верхней половины тела: большая грудная, трапециевидная и межреберные мышцы, которые также называются вспомогательными дыхательными мышцами. Упражнения, направленные на укрепление мышц верхней части тела, могут способствовать облегчению дыхания, особенно у больных с хроническими заболеваниями легких. Вероятно, благодаря этим упражнениям изменяется не сам орган дыхания, а скорее способность нашего тела более эффективно проталкивать воздух в легкие и из них. Легочная реабилитация, предназначенная для больных с заболеваниями легких, также обычно включает подобные упражнения.

Кроме того, есть дыхательная гимнастика, которая называется «тренировка мышц вдоха». Она выполняется с помощью приспособлений, затрудняющих дыхание и «тренирующих» таким образом соответствующие мышцы. Врачи сходятся во мнении, что такие упражнения полезны для пациентов со слабыми дыхательными мышцами, хотя для остальных людей менее эффективны. Данные исследований противоречивы даже в отношении профессиональных музыкантов, играющих на духовых инструментах, и певцов (а они используют эти мышцы больше других): неизвестно, лучше развиты у них функции легких, чем у среднестатистического человека, или нет.

Мы уже затрагивали тему связи питания и развития легких. Во взрослом возрасте важен вопрос, как сохранить функцию легких и снизить риск развития рака или хронических заболеваний. Есть данные, подтверждающие слабую связь между применением витаминов A, C, D и E и менее выраженным снижением функции легких во взрослом возрасте, но результатов, полученных в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, очень мало. Результаты одного РКИ позволяют предположить, что прием витамина D может оказывать положительное влияние на функцию легких у лиц, куривших в прошлом или продолжающих это делать, особенно у пациентов с астмой или ХОБЛ либо с дефицитом этого витамина[64]. Результаты популяционных исследований свидетельствуют о сохранении функции легких и снижении риска развития рака этого органа при включении в рацион большого количества фруктов и овощей. Как уже отмечалось выше, средиземноморская диета с большим содержанием фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, полезных жиров и низким количеством красного мяса не только способствует улучшению состояния легких, но и имеет другие положительные для здоровья эффекты.

Какие из этого следуют выводы? Не курите и не используйте электронные сигареты, а если вы уже это делаете, то бросьте. Убедитесь, что вы и ваши дети привились рекомендованными вакцинами. Осознанно подходите к выбору моющих средств, которые применяются дома и на работе, а также обратите внимание на то, какие частицы и газы могут присутствовать в окружающей среде. При наличии сильного запаха выясните, что это. Если при уборке есть риск вдыхания пыли или аэрозольных частиц, используйте защитную маску. Обращайте внимание на условия внешней среды, и, если индекс качества воздуха свидетельствует, что день неблагоприятный, по возможности оставайтесь дома. Ешьте больше овощей и фруктов, и если регулярные физические упражнения не стали вашей привычкой, то сейчас самое время начать.

Если у вас хронический кашель, мокрота, хрипы и одышка, то это ненормально. Обсудите ситуацию с лечащим врачом и попросите выполнить спирометрию. Без ее результатов о функционировании ваших легких сложно судить с уверенностью. Спирометрия не позволяет выявить заболевания легких на ранней стадии, поэтому в некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография. Как и с любыми проблемами со здоровьем, чем раньше вы узнаете о них, тем больше у вас и врачей шансов вмешаться, устранить факторы риска, влияющие на состояние легких, и предотвратить дальнейшее повреждение этого органа. Я видела слишком много больных, обратившихся ко мне на той стадии заболевания, когда возможности лечения ограничены. Не ждите.

Глава 4. Как думают пульмонологи. Наука и искусство диагностики заболеваний легких

Посещение любого врача может смущать. Давайте будем откровенны. В какой еще ситуации считается нормальным то, что незнакомый человек просит вас раздеться и задает кучу личных вопросов? Безусловно, для тех, кто работает в сфере здравоохранения, это обычное дело, но лично мне это напоминает сказку Ганса Христиана Андерсена «Новое платье короля». Если мы ведем себя как ни в чем не бывало, то, возможно, все поверят, что так оно и есть в действительности. Однако я тоже оказывалась на месте пациента и прекрасно знаю, какую это может вызывать тревогу.