Чудо дыхания - [25]
Опасности таятся даже при работе в офисе, хотя, казалось бы, там практически нет источников загрязнения воздуха. Однако принтеры и копировальные аппараты выделяют мелкие частицы, которые, по результатам исследований на мышах, потенциально опасны для легких. Сообщалось о нескольких случаях тяжелого заболевания легких у лиц, которые подвергались воздействию пыли тонеров, используемых в копировальной технике. Кроме того, в более длительном периоде у таких людей наблюдались изменения на рентгенограмме грудной клетки и хрипы[60]. В случае рассыпания тонера его следует убирать осторожно: не рекомендуется уборка с помощью пылесоса; целесообразно стирать просыпанный материал увлажненными бумажными полотенцами или тряпками.
Кроме того, необходимо часто проветривать помещения в офисе и заменять опасные материалы нетоксичными. Снизить риск можно, поддерживая вентиляционные системы в надлежащем состоянии и используя защитную одежду.
Еще один вопрос, который приходится часто обсуждать с пациентами, — это грибы и плесень в доме или офисных зданиях. Плесень повсюду! Нет таких помещений, где ее не было бы. Однако при повышенной влажности или плохой работе вытяжки в ванной или на кухне плесень может усиленно расти. Ее скопления могут приводить к усугублению бронхиальной астмы и повышению риска развития этого заболевания у детей[61].
Необходимо отметить, что для здоровых людей риск не настолько серьезен. Изредка некоторые виды плесени, такие как Aspergillus, могут приводить к инфицированию больных с ослабленным иммунитетом, хотя в моей практике у большинства больных с обострением астмы заболевание развивалось в отсутствие роста плесени. Тем не менее, если вы собираетесь избавиться от плесени, согласно рекомендациям Центров контроля заболеваний, следует использовать респираторы стандарта N-95. В некоторых случаях необходимо выполнить профессиональную обработку. Управлением США по охране труда и промышленной гигиене (Occupational Safety and Health Administration, OSHA) выпущено руководство по борьбе с плесенью на рабочем месте. ЕРА также предоставляет обучающие пособия по оценке воздуха в помещении, которые могут быть полезными для менеджерского персонала; некоторые торговые организации также выпускают руководства, актуальные для определенных сфер деятельности.
Какие еще меры защиты можно предпринять, помимо обеспечения чистого воздуха? Конечно же, всем известна польза физических упражнений, и в данном случае исключений тоже нет: поддержание хорошей формы в молодости может способствовать улучшению функции легких в более зрелом возрасте. Известно, что аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание и бег, улучшают кровообращение, а также снижают частоту сердечных сокращений в покое и АД. Видимо, физические нагрузки полезны и для легких. Результаты исследований свидетельствуют о том, что аэробные упражнения в краткосрочной перспективе могут улучшить функцию легких. Вероятно, это происходит за счет укрепления дыхательных мышц и улучшения механики грудной стенки. При этом возможно положительное влияние упражнений на легкие и в долгосрочной перспективе.
В исследовании Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), спонсированном Национальными институтами здравоохранения, были собраны данные о подростках и молодых людях в возрасте 18−30 лет. Наблюдение за ними проводилось в течение 20 лет. Было обнаружено, что каждая дополнительная минута, которую участник исследования мог пройти на беговой дорожке при первом обследовании, сопровождалась меньшим снижением функции легких в течение периода наблюдения — 20 лет[62]. Данный тест предполагал девять 2-минутных пробежек на беговой дорожке с увеличением сложности — от 3 миль (4,8 км) в час с уклоном 2% до 5,6 мили (9 км) в час с уклоном 25% (очень крутой подъем). Мужчины и женщины со слабой подготовкой могли пробежать около 9 и 6 минут соответственно, а при хорошей физической форме участники исследования выдержали все 18 минут. Функция легких у тех, кто сохранил или улучшил свои результаты в течение 20 лет наблюдения, снизилась меньше, чем у тех, кто ухудшил достижения. Эти наблюдения свидетельствуют о том, что хороший исходный уровень подготовки в молодом возрасте имеет важное значение, но не меньшую роль играет поддержание или даже улучшение физической формы со временем. Для оптимальной работы сердца эксперты рекомендуют 150 минут аэробных упражнений в день, однако до сих пор нет точных данных о том, сколько времени необходимо заниматься для поддержания здоровья легких в течение жизни.
