Чудо дыхания - [23]

Результаты одного опроса показали, что 43% молодых людей, когда-либо использовавших электронные сигареты, попробовали их из-за привлекательного запаха[48]. Федеральные власти не предпринимали каких-либо действий, и в итоге к этому виду табачной продукции на рынке США применяются минимальные регулирующие меры. С 2016 года лицам моложе 18 лет продавать электронные сигареты запрещено, однако в 2017 году FDA выпустило руководство (директиву) о том, что производители таких сигарет (включая ароматизированные, особенно привлекательные для детей) могут поставлять свою продукцию без пересмотра FDA до 2022 года. Тем не менее в мае 2019 года ряд организаций, включая Американскую ассоциацию легких, Американскую академию педиатров и Американскую ассоциацию кардиологов, подали иск. Суд признал незаконность директивы FDA, касающейся пятилетней отсрочки. В результате в январе 2020 года FDA внесло изменения в правила, и теперь все производители электронных сигарет, планирующие остаться на рынке, должны были до сентября 2020 года подать заявку на пересмотр регистрационных удостоверений. Результаты исследований позволяют предположить, что отказ от регулирующих мер при продаже ароматизированных электронных сигарет вследствие недосмотра властей пагубно скажется на здоровье молодого поколения.

В то время как длительное применение обычной табачной продукции приводит к очевидным последствиям — повышению риска развития ХОБЛ, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и рака (особенно легких), влияние электронных сигарет еще не до конца изучено. Такие сигареты содержат жидкость, которая нагревается и образует пар, вдыхаемый курящим. Обычно в их состав входят никотин, пропиленгликоль или глицерин, ароматизирующие добавки (их более 7000 видов), а также мириады других компонентов, включая такие металлы, как олово, свинец, никель, хромит магния и мышьяк. Кроме того, в составе жидкости для электронных сигарет определяются ацетальдегид, акролеин и формальдегид.

Известны некоторые факты о возможном влиянии электронных сигарет на здоровье. Они вызывают сильную зависимость. При вдыхании пара количество поступающего никотина определяется видом используемой продукции: оно такое же или даже выше, чем при употреблении обычных сигарет. Несмотря на маркетинговые заявления о том, что электронные сигареты способствуют отвыканию от традиционной табачной продукции, по заключению Национальной академии наук, инженерии и медицины (National Academies of Science, Engineering, and Medicine), употребление электронных сигарет молодыми людьми само по себе повышает риск использования обычной табачной продукции. Еще больше настораживает, что употребление никотина в молодом возрасте оказывает долгосрочное действие на внимание, способность к обучению и память[49].

Кроме того, есть причины беспокоиться о влиянии электронных сигарет на легкие. Результаты лабораторных исследований свидетельствуют о том, что постоянное воздействие только никотина приводит к развитию заболеваний дыхательных путей[50]. Жидкость, содержащаяся в электронных сигаретах, может повреждать функцию ресничек эпителиальных клеток, выстилающих респираторный тракт и играющих важнейшую роль в защите легких. Известно, что некоторые компоненты, входящие в состав этой жидкости, вызывают гибель клеток и фиброз. Например, акролеин применяется в качестве гербицида и может приводить к развитию рака легких[51]. Хотя долгосрочных данных, особенно касающихся подростков, немного, недавние исследования взрослых показали, что употребление электронных сигарет может повышать риск развития респираторных заболеваний[52]. Вызывает обеспокоенность и пассивное курение электронных сигарет, так как большинство вдыхаемых компонентов те же.

Самое известное возможное последствие курения электронных сигарет — это развитие заболевания EVALI (от англ. e-cigarette or vaping product use-associated lung injury — повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет или вейпов), или «болезни вейперов». Впервые EVALI было диагностировано летом 2019 года, и с тех пор только в США сообщалось о тысячах случаев, 68 из которых были смертельными (по состоянию на февраль 2020 года). К счастью, с тех пор число случаев стало снижаться. Возможным виновником был признан ацетат витамина Е, но до сих пор неизвестно, не могли ли другие химические вещества, содержащиеся в жидкости для вейпа, приводить к повреждению легких. Ацетат витамина Е более широко применяется в электронных сигаретах, содержащих тетрагидроканнабинол (ТГК) — основной психоактивный компонент каннабиса (марихуаны). Остается непонятным, насколько вероятно, что вейпинг может вызывать немедленное повреждение легких. Кроме того, неясно, не добавлялся ли еще какой-то компонент, способный вызвать последствия, сравнимые с первыми вспышками EVALI, и если добавлялся, то когда.

Профилактика, как говорится, лучшее лечение. В 2019 году федеральным законом США минимальный возраст для покупки табачной продукции, включая электронные сигареты, был увеличен до 21 года, хотя и не во всех штатах. В каком возрасте нужно начинать говорить с детьми о вреде курения? Наверное, чем раньше, тем лучше, хотя правильнее это делать в средних классах, когда дети все еще прислушиваются к советам родителей. Кроме того, именно в этом возрасте у них повышается интерес к электронным сигаретам. Родители должны помнить о том, что вейпинг очень легко скрывать: электронные сигареты не имеют характерного запаха табака, а устройства для вейпинга могут выглядеть как обычные предметы, такие как пишущая ручка или флешка. Больше информации о том, как лучше выстроить с ребенком диалог об этих сложных вопросах, можно найти на сайте Американской ассоциации легких (