Человек рождающий. История родильной культуры в России Нового времени - [120]
Операционные. С развитием акушерской науки, применением всё большего числа хирургических операций важным преимуществом клинического родовспоможения стали широкие возможности использования оперативного вмешательства в случае возникновения патологии. Операционные стали ключевым преимуществом клинического родовспоможения и символом авторитета врача перед домашними повивальницами. К началу XX века в большинстве родильных отделений имелись операционные, что было связано с развитием акушерской науки и практики в области хирургических вмешательств. Родовой акт патологизировался, и возрастало число применяемых оперативных вмешательств, что иллюстрируют статистические данные родильных отделений. Операционная становилась аксиологическим центром родильной клиники. К ее организации предъявлялось все больше требований. Профессор Д. О. Отт в своих учебных изданиях подробно описывал, каким образом должна быть устроена операционная[1210], уделив особое внимание архитектурным решениям, технологии и качеству родильных кресел, освещению, мебели, расположению хирургических инструментов.
В крупных родильных клиниках, как правило, располагались две операционные – большая и малая. В университетских родильных клиниках к операционным предъявлялся особый подход, так как они занимали важное место в практическом образовании будущих врачей. Оперируемая пациентка рассматривалась в этом случае в качестве особого объекта, над которым не только совершались определенные действия, ее тело становилось предметом для обучения, своеобразным «живым фантомом». В связи с этим конструкции операционных при университетских клиниках были однотипными, напоминавшими амфитеатр со специальными местами для зрителей-слушателей[1211]. Интересным образом было сконструировано пространство в операционной акушерской клиники Императорской военно-медицинской академии и родильного госпиталя Повивального института в Санкт-Петербурге. В центре круглой операционной находился стеклянный павильон, буквально на уровне второго этажа размещались несколько ярусов для зрителей, рассчитанных на 60 человек[1212]. Приходившие студенты превращались в зрителей, которым выдавали бинокли. Оперируемая пациентка находилась в экстремальном положении. За производимыми над ней манипуляциями могли наблюдать до 100 человек, включая врачебный персонал. Для лучшего освещения профессор Отт разработал специальный шлем с лампочкой для врача, получивший название «лобная лампа»[1213]. Поведение врачей на операциях не всегда соответствовало современным стандартам. К примеру, врач вполне мог оперировать «с сигарой в руках»[1214].
Центральное место в операционной занимал родильный стол или вариации родильного кресла. На всем протяжении XIX века акушеры предлагали различные варианты родильных кресел (кровати, стола), которые становились неотъемлемым атрибутом родильной клиники. Врачи экспериментировали с разработкой операционного стола наиболее удобного не для пациенток, а для медицинского персонала.
При проведении полостных операций роженицу размещали на операционном столе. При иных вмешательствах она помещалась в родильное кресло, которое могло двигаться вверх и вниз с целью изменения положения роженицы относительно горизонта. Образцовым считался металлический операционный стол, который располагался на оси и мог поворачиваться на 360 градусов, а также менять наклон[1215]. Акушеры и гинекологи «соревновались» в изобретении оптимального операционного кресла (кровати), а также средств, фиксировавших положение тела роженицы для максимально удобной работы врача. Распространение получили приспособления профессора акушерства и гинекологии Д. О. Отта. Вместо металлических операционных кроватей он сконструировал более дешевый деревянный вариант операционного гинекологического кресла, который оценивался в 30 рублей[1216]. Он был устроен таким образом, что пациентку можно было фиксировать в различном положении (даже вниз головой) и проводить над ней всевозможные медицинские манипуляции. Для удобной фиксации ног пациенток врач предлагал специальные приспособления, которые получили название «ногодержатели Отта». При отсутствии у врача предлагаемой конструкции Д. О. Отт предлагал вариант простого ногодержателя, сделанного из подручных материалов (платков, бинтов и проч.). При помощи этого изобретения нижняя часть тела женщины была полностью обездвижена, что давало возможность врачу свободно проводить медицинские процедуры. Все новые изобретения закрепляли подчиненное положение женского тела в формирующейся технократической модели родов.
