Болезни печени - [96]
Фиброз и микронодулярный цирроз печени развиваются редко, преимущественно при воздействии метанола, винилхлорида, мышьяка. Фиброз в ряде случаев сочетается с портальной гипертензией.
Печеночная карцинома может явиться следствием повреждения печени винилхлоридом, мышьяком. В 2/3 всех токсических повреждений развиваются невоспалительные заболевания печени.
Характеристика некоторых токсических поражений печени.
Четыреххлористый углерод применяется в промышленности как растворитель жировых веществ, а также в производстве огнетушителей, при химической чистке одежды. Четыреххлористый углерод проникает в организм через неповрежденную кожу, органы дыхания и через рот, выделяется из организма через легкие, с мочой и калом.
Первые симптомы заболевания связаны с поражением ЦИС: помутнение сознания, которое в случаях тяжелого отравления прогрессирует и приводит к смерти. Вещество оказывает слабое наркотическое действие, симптомы поражения ЦИС наблюдаются 1–2 дня. Уже в 1–й день возможны симптомы острого отравления (общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, диарея, одышка, цианоз, лихорадка), которые длятся 2–3 дня. Иногда развивается кровотечение из желудочно–кишечного тракта. Токсический эффект усиливается при употреблении алкоголя. Поражение почек наблюдается при уже имеющейся почечной недостаточности, особенно когда препарат попадает в распыленном виде через кожу. Олигурия наблюдается от 1 до 7 дней, при последующем выздоровлении диуретическая фаза длится 1–2 нед.
Почечная недостаточность – результат острого тубулярного некроза.
Поражение печени характеризуется центрозональными некрозами и аккумуляцией липидов в гепатоцитах. Желтуха появляется в 1–2–е сутки, в более легких случаях на 2–4–й день болезни, интенсивность желтухи соответствует тяжести интоксикации. Очень высоких значений достигает активность АСТ, уровень щелочной фосфатазы слегка повышается. Смерть от острой печеночной недостаточности может наступить на 4–12–й день болезни.
Хронические поражения печени характеризуются головной болью, слабостью, диспепсическими явлениями, болью в области печени. Хронические поражения четыреххлористым углеродом хорошо изучены в экспозиции у животных; при этом показано, что хроническая интоксикация увеличивает карциногенность. Тяжелые токсические поражения в виде микронодулярного цирроза могут выявляться уже через 3–4 мес работы с четыреххлористым углеродом. Токсический эффект усиливается при одновременном введении фенобарбитала.
Тринитротолуол проникает через кожу, слизистые оболочки, пищеварительный тракт, подобно другим соединениям бензола, вызывает токсический гепатит, который сопровождается апластической анемией, катарактой, нарушением функции ЦНС. При хронической интоксикации развиваются геморрагический диатез, макронодулярный цирроз печени, асцит. Отравление препаратами мышьяка проявляется наряду с желтухой и гепатомегалией поражением периферических нервов и почек.
Отравления неорганическими соединениями фосфора наблюдаются редко, так как они употребляются нечасто, преимущественно в химической промышленности и при производстве пиротехнических изделий.
Клиническая картина характеризуется желтухой, развивающейся через 6–7 дней после попадания вещества, гепатомегалией, тенденцией к кровоточивости, связанной с нарушением синтетической функции печени. Незначительно повышается активность аминотрансфераз, выражена гипогликемия.
При гистологическом исследовании выражен стеатоз, воспалительные изменения в портальных трактах незначительны. Описаны наблюдения с массивными некрозами и перипортальным желчным стазом.
Медь токсична в дозе 1 г. Смертельные отравления наблюдаются при применении более 10 г. В основе повреждения лежат центролобулярный печеночный некроз, канальцевый некроз почек, внутрисосудистый гемолиз.
Клиническая картина характеризуется болью в эпигастрии, тошнотой, рвотой, в тяжелых случаях – диареей. Желтуха часто сочетается с геморрагическим компонентом, активность аминотрансфераз резко повышается в первые 2–3 дня. Наблюдаются олигурия, гематурия, при тяжелых отравлениях быстро прогрессирует печеночная и почечная недостаточность.
Железо вызывает острое токсическое поражение печени, сходное с интоксикацией медью. Вскоре после всасывания препарата появляются тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мелена.
Изменения печени характеризуются перипортальными некрозами, стеатозом, которые приводят к желтухе, резкому повышению активности аминотрансфераз, гипопротромбинемии, при прогрессировании болезни развивается печеночная кома.
Отравление грибами. Под действием грибного яда, содержащегося в строчках и бледных поганках, наблюдается тяжелое острое отравление с поражением печени, почек, ЦНС. Через 20 ч после употребления грибов развиваются тошнота, рвота, сильная боль в животе, диарея, желтуха, олигурия. Большие потери электролитов и воды быстро осложняются шоком, нарушением сердечного ритма и сократительной деятельности миокарда. Поражение ЦНС выражается судорогами, делириозным состоянием. Массивные некрозы гепатоцитов на фоне стеатоза ведут к острой печеночно–клеточной недостаточности с выраженным геморрагическим синдромом.
С самого возникновения цивилизации человечество сосуществует с невидимыми и смертоносными врагами – вирусами. Оспа унесла больше жизней, чем все техногенные катастрофы и кровопролитнейшие войны XX века; желтая лихорадка не позволила Наполеону создать колониальную империю и едва не помешала строительству Панамского канала. Ученый-вирусолог, профессор Майкл Олдстоун, основываясь на свидетельствах современников ужасных эпидемий и ученых, «охотников за микробами», показывает, насколько глубоко влияние вирусов на жизнь человечества.
Все мы знаем, насколько важны для правильной диагностики анализы крови. Однако когда видим результаты, часто не понимаем, что они означают. Благодаря этой книге вы научитесь трактовать результаты анализов и делать конкретные выводы, узнаете, на что обращать внимание, как снизить риск развития заболеваний и выработать полезные привычки для поддержания здоровья всех систем организма.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.
Наше тело — удивительная и сложная машина, все части которой работают слаженно, взаимодействуют с окружающей средой и даже учатся у нее.Эта книга подробно рассказывает об устройстве и работе тела, помогая понять, как развивались наши знания о нем. Она дает представление обо всех системах организма, объясняет медицинскую терминологию и отвечает на важнейшие вопросы. Дочитав до конца, вы заглянете не только в прошлое, настоящее и будущее, но и внутрь себя.
Чабрец, тимьян, богородская трава. Издавна люди знали о поистине чудодейственных свойствах этого растения. С его помощью отгоняли злых духов, его цветами украшали иконы, им лечили множество болезней. Пришла пора вспомнить секреты древних знахарей. Если вы готовы принять помощь природы, эта книга для вас: чабрец излечит простуду и бронхит, утолит боль при радикулите и невралгии.
«Все сознают, что нормальная и полезная еда есть еда с аппетитом, всякая другая еда, еда по приказу, по расчету признается уже в большей или меньшей степени злом», — писал академик И. П. Павлов. Перед вами необычная книга. Главная ее особенность состоит в том, что желудок, его заболевания, а также их профилактика и лечение рассматриваются в «контексте» всего организма, в тесной связи с образом жизни и мыслями человека. Автор обращает внимание читателей на множество «мелочей», которым мы обычно не придаем никакого значения, не замечаем их влияния на состояние желудочно-кишечного тракта и здоровье в целом. Книга — не сухое повествование о болезнях, а увлекательное путешествие в мир под названием «человеческий организм». Для широкого круга читателей.