Большинство людей, страдающих гипертонией, знают о препаратах группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), к которым относятся фозиноприл, эналаприл, трандолаприл и другие. Вмешиваясь в механизм развития артериальной гипертонии, они дают выраженный лечебный эффект. Кроме того, эти средства замедляют прогрессирование ХПН, и их следует применять при этом заболевании, даже если нет высокого давления.
Важно помнить, что при ХПН нарушается удаление почками из организма различных химических веществ, в том числе лекарств и продуктов их переработки. Поэтому больным следует применять такие препараты (даже из группы ингибиторов АПФ), которые выводятся из организма не только почками, но и печенью, то есть двумя путями, например фозиноприл (50 % выделяется почками и 50 % печенью), моноприл, или трандолаприл (соответственно 30 % и 70 %). Широко известный эналаприл при ХПН менее предпочтителен.
Еще лучше при хронической почечной недостаточности переносятся сходные по действию с описанными выше препараты группы антагонистов рецепторов ангиотензина, например лозартан.
Очень важно следить за уровнем артериального давления. Как уже говорилось, при высокой гипертонии ХПН быстрее развивается и тяжелее протекает. Помимо этого при высоком давлении страдает сердце и может возникнуть сердечная недостаточность, что в свою очередь, усилит почечную недостаточность. Однако если функция почек снижена, чтобы не уменьшить фильтрацию, а значит, и выделение мочи, давление снижают не до нормы, а до уровня 160/90-170/100 мм рт. столба.
Чем питаться?
Если содержание креатинина и остаточного азота в крови повышено, нужно следить за количеством съедаемого с пищей белка, ограничиваясь примерно 100 г в день. При более развернутой форме болезни рекомендуются специальные диеты с малым содержанием белка. В этом случае для восполнения дефицита аминокислот («кирпичиков», из которых состоит белок и строятся белковые молекулы нашего организма) назначаются специальные препараты.
При почечной недостаточности питание должно быть дробным — 5–6 раз в день. Из рациона надо исключить хлеб, изделия из теста, макаронные изделия, каши, копчености и консервы, соленые блюда, острые и соленые закуски, грибы, крепкий кофе, чай, какао и шоколад. Разрешаются: безбелковый и отрубной хлеб, вегетарианские супы, нежирное вареное мясо птицы и вареная рыба, сырые овощи и зелень, свежие фрукты, яйца (одно в день), молоко и кисломолочные продукты, сметана, сливки, жиры растительные и животные, некрепкий чай, соки, отвар шиповника. Общее количество потребляемой жидкости не должно превышать 1,5 л в день.
В питании следует ограничить потребление соли. Чтобы легче переносить это ограничение, могу дать простой совет: если пищу готовить несоленой и присаливать ее прямо в тарелке, она будет достаточно вкусной, а соли пойдет меньше.
Что касается употребления жидкости, то если нет упорной гипертонии и отеков, пить надо не меньше, а даже больше, чем рекомендуется, чтобы выводить с мочой вредные вещества.
Живите полной жизнью
Несмотря на серьезность заболевания, человек, страдающий ХПН, должен стремиться к полноценной и активной жизни, максимально используя свои навыки, склонности и возможности. Даже превозмогая некоторую слабость. Исследования показали, что у больных, поддерживающих активный образ жизни, наблюдается меньше осложнений, и живут они дольше.
Мне хочется вспомнить добрый и трогательный испанский фильм «Одинокие». Его героиня — 82-летняя женщина. У нее тяжелая хроническая почечная недостаточность, и она живет только благодаря гемодиализу. Несмотря на это, она действительно живет: мечтает, путешествует и даже завоевывает сердце пожилого соседа, милого и стеснительного вдовца. Глядя на нее, хочется научиться ценить каждый миг нашей такой нелегкой, но неповторимой жизни.
Итак, при ХПН очень важно как можно раньше выявить болезнь и своевременно начать лечиться. И главное — не унывать и жить наполненной жизнью. И тогда болезнь обязательно замедлит свое развитие. А что же ей еще останется делать?
