У пожилых анемический синдром обычно связан не с изменениями кроветворной ткани, а с определенными заболеваниями, часто встречающимися у людей старше шестидесяти: дивертикулезом кишечника, геморроем, язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, хроническими воспалительными процессами (например, энтеритом). Кроме того, у пожилых людей анемия имеет целый ряд особенностей. Она может маскироваться симптомами хронических заболеваний (одышкой при заболеваниях сердца или легких, головокружениями при сосудистой патологии и т. п.) Она бывает связана с неполноценным питанием или с приемом лекарств, сказывающихся на синтезе гемоглобина. Поскольку причины возникновения и механизмы развития анемии разнообразны, в каждом конкретном случае необходимо сначала выявить основное заболевание, вызвавшее анемический синдром.
Какими бывают анемии? Поговорим о тех из них, которые наиболее часто встречаются в пожилом возрасте.
Когда железо в дефиците
Основной признак железодефицитной анемии (ЖДА) — снижение содержания в крови гемоглобина. При этом эритроциты или незначительно уменьшаются, или находятся в норме, но каждый содержит значительно меньше гемоглобина, чем необходимо.
Больные жалуются на головные боли, быструю утомляемость, мелькание “мушек” перед глазами. Волосы становятся ломкими, выпадают, иногда затруднено глотание. Появляются некоторые “причуды аппетита” — желание есть мел, известь, соленую и острую пищу. Анемии обычно сопутствуют бледность, учащение сердечных сокращений при минимальных физических нагрузках.
Хронические кровопотери — самая частая причина ЖДА. Если их вызывают патологические процессы в желудочно-кишечном тракте (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кровоточащий геморрой, варикозное расширение вен пищевода, рефлюксная болезнь, дивертикулез кишечника и т. п.), то хронические кровопотери могут быть скрыты, незаметны. Однако при отсутствии соответствующего лечения они могут усиливаться.
Часто к язвенным поражениям слизистой желудка приводит длительный прием противовоспалительных препаратов, обычно назначаемых при деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите и т. п. Пожилым людям, страдающим подобными ревматическими синдромами, следует быть очень внимательными — признаки поражения слизистой у них нередко бывают слабовыраженными, и единственным проявлением заболевания может стать анемический синдром. Чтобы вовремя распознать болезнь, им следует ежегодно проходить медицинское обследование желудочно-кишечного тракта.
Нарушение всасывания железа — тоже одна из причин железодефицитной анемии, обусловленная различными заболевания тонкого кишечника.
Неполноценное питание нередко приводит к снижению синтеза гемоглобина. В таких случаях говорят об алиментарной недостаточности. Основные поставщики железа, входящего в молекулу гемоглобина, — мясо (особенно печень), яйца, зелень, пшено, свекла, яблоки, абрикосы (курага), чернослив, изюм. Хлеб из высококачественной муки и молочные продукты, содержащие большое количество фосфатов, наоборот, угнетают всасывание железа. Поэтому очень важно, чтобы ассортимент продуктов у пожилых людей был разнообразным. Не менее важна физическая активность, обеспечивающая достаточно интенсивный обмен веществ в организме. Поэтому резкое снижение физических нагрузок тоже может привести к малокровию.
Как преодолеть железодефицитную анемию?
Конечно, прежде всего надо лечить основное заболевание, вызвавшее малокровие. Кроме того, рекомендуется принимать препараты железа. Для восстановления уровня гемоглобина у страдающих железодефицитной анемией суточная доза двухвалентного железа (а всасывается только двухвалентное железо) должна составлять 150–300 мг. Эффективны препараты ферроградумент, тардиферон, хеферол, сорбифер дурулес, актиферин. Если анализ крови подтверждает недостаток железа, принимать их следует 1–2 раза в сутки во время еды (но не более 1–2 месяцев). Учтите и то, что под влиянием некоторых веществ, содержащихся в пище (например, фосфорной кислоты, солей кальция, фитина, танина), а также при приеме некоторых лекарств (тетрациклина, препаратов кальция, альмагеля и др.) всасывание железа снижается.
Конечно, важную роль в лечении играет питание. Правда, полностью вылечить ЖДА лишь с помощью железосодержащих продуктов не удается, но в целях профилактики малокровия и восстановления организма при железодефицитной анемии полезно учитывать содержание железа в основных продуктах питания.
Казалось бы, легче всего добрать железо из мясных продуктов. Но замечено, что для образования красных кровяных клеток большую ценность представляет свекольный сок. Американский врач и диетолог Норман Балкер, например, считает:
“Хотя железа в красной свекле не так много, тем не менее благодаря его высокому качеству свекла является великолепным питанием для красных кровяных клеток”. Высокой усвояемостью обладает и железо, содержащееся во фруктах и овощах (персиках, яблоках, шпинате, петрушке и т. п.), что объясняется, но видимому, присутствием в них аскорбиновой кислоты. Так что вегетарианцы могут сделать для себя вывод: в меню необходимо включать больше свеклы, шпината (и другой огородной зелени), яблок, помидоров, а также миндаль (и другие орехи), какао (шоколад). Есть сведения, что железом богаты и белые грибы.
