60 лет не возраст, 2001 № 05 - [8]

Триглицериды

Триглицериды — это сложные эфиры глицерина и жирных кислот. Высокий уровень триглицеридов в крови чаще наблюдается при избыточном весе, особенно у людей с большим животом и широкой талией. Однако иногда содержание триглицеридов повышается и у людей с нормальным весом.

Американская кардиологическая ассоциация считает нормальным уровень триглицеридов в крови около 200 мг/дл. Однако некоторые специалисты придерживаются мнения, что чем ниже уровень триглицеридов, тем меньше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование 350 больных ишемической болезнью сердца, проведенное в медицинской школе Мерилендского университета, показало, что вероятность инфаркта заметно возрастает при уровне триглицеридов выше 100 мг/дл. Поэтому тем, у кого не выявлено заболевание сердца, Фремингемский кардиологический институт рекомендует поддерживать уровень триглицеридов не выше 120 мг/дл, а тем, у кого проблемы с сердцем уже есть, — не выше 90 мг/дл.

При этом специалисты рекомендуют обратить внимание на свой живот и талию. По данным Квебекского института сердца, сочетание умеренно повышенного уровня триглицеридов (175 мг/дл) с большими жировыми отложениями в области живота и талии является серьезным показателем развития болезни сердца и инфаркта.

Профессор Жан-Пьер Деспре из Квебекского института сердца советует даже при нормальном содержании триглицеридов ограничить потребление жирной и высококалорийной пищи и увеличить физическую нагрузку женщинам до 40 лет, если ширина талии у них больше 90 см, и мужчинам того же возраста при ширине талии более 100 см. Людям старше 65 лет надо стремиться к тому, чтобы объем талии у них не превышал 90 см.

Высокий уровень триглицеридов в сочетании с низким значением холестерина высокой плотности и большим запасом жира на животе является признаком так называемого синдрома X, обычно сопровождающегося повышением давления крови и содержания сахара в крови. Согласно исследованию, около 30 % всех случаев инфаркта приходится на долю тех, у кого наблюдается синдром X. Этот синдром может быть предвестником не только болезни сердца, но и диабета, при этом общий холестерин может находиться в пределах нормы, то есть не превышать 200 мг/дл.

Глюкоза

Уровень глюкозы в плазме крови, равный 110 мг/дл (или 6,1 ммоль/л), считается нормальным. Однако Фремингемский кардиологический институт рекомендует поддерживать уровень глюкозы не выше 100 мг/дл. “Повышая допустимый (нормальный) уровень глюкозы до 110 мг/дл, мы тем самым упускаем из вида большую группу людей с высоким риском заболевания диабетом и даже с начальной стадией диабета”, — утверждает ведущий специалист из Фремингемского института доктор Болгер.

Смертность от инфаркта среди больных диабетом примерно в 2–4 раза выше, чем среди тех, кто не страдает этим заболеванием.

Исследование содержания глюкозы в плазме крови, взятой натощак, дает возможность диагностировать диабет. Если содержание глюкозы в двух или более пробах крови, взятых в разные дни, окажется выше 125 мг/дл (125 мг% или 6,9 ммоль/л), то это может свидетельствовать о заболевании диабетом. Если уровень глюкозы находится в пределах 110–125 мг/дл (6,1–6,9 ммоль/л), то существует реальная угроза заболевания.

Если в пробе крови, взятой натощак, содержание глюкозы окажется 110 мг/дл, необходимо спустя некоторое время сделать повторный анализ. При более высоком уровне глюкозы желателен дополнительный анализ.

Как улучшить свои показатели

Было бы неправильно рассматривать результаты анализов и факторы риска болезни сердца независимо друг от друга. Повышенные давление крови, уровень холестерина низкой плотности и триглицеридов, масса тела и содержание глюкозы в крови часто бывают связаны между собой, приводя в результате к заболеванию. Но, к счастью, все или многие из этих показателей можно улучшить, не прибегая к лекарствам.

Важное значение имеют правильное питание (ограничение животных жиров и высококалорийных углеводов, увеличение доли овощей, фруктов, цельного зерна) и физическая активность. Всего лишь два этих фактора помогут не только нормализовать вес, но и снизить давление, улучшить состав холестерина, уменьшить риск сердечно-сосудистых болезней и диабета или ослабить их течение.

Перевод Бориса Бочарова

КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Анемия у пожилых людей

Л.И.Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор

Пожилые люди чаще, чем молодые, страдают малокровием. Комплекс определенных симптомов, характерных для малокровия, называют анемическим синдромом. Его могут вызвать разные нарушения в организме. А выражается он в снижении количества эритроцитов и гемоглобина в крови, что приводит к ухудшению дыхательной функции крови.

Гемоглобин легко связывается с кислородом и так же легко отдает его. Красные кровяные клетки, эритроциты, служат ему “транспортным средством”. При прохождении эритроцита через капилляры легких молекула гемоглобина обогащается кислородом, а проходя через сосуды других органов, отдает его и связывается с углекислотой. В этом и состоит дыхательная функция крови.

Недостаточное насыщение крови кислородом приводит к болезненному состоянию — слабости, быстрой утомляемости, головным болям, головокружению и т. п. Так проявляется анемический синдром. Он встречается, по разным данным, примерно у 10–25 % пожилых людей, причем после 65 лет вероятность малокровия возрастает. В большинстве случае (у 75 %) анемия у пожилых людей выявляется при госпитализации по поводу других заболеваний. Сам же анемический синдром как таковой является причиной госпитализации очень редко (примерно в 9 % случаев). При этом, согласно статистике, среди госпитализированных анемия обнаруживается примерно у половины больных. У мужчин старше 65 лет она встречается чаще (90 случаев на 1000), чем у женщин этого же возраста (65 на 1000).