Н.В.Рухляда, А.П.Уточкин, Ю.Г.Доронин, В.А.Парамонов, Н.В.Ремез.
Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте
Дескрипторы и условные обозначения: -- тире @CT1= Заголовки @CN1= Подзаголовки @AU= Список авторов <198> Знак градуса @BQ= Абзацы перечня <$F...> Текст сноски [tab] Разделитель между колонками таблицы на стр.23 @TAB= Заголовок таблицы (стр.59) @COL1= @COL2= Таблица на стр.59 @COL3=
Примечание: на стр.39, 7 и 11 строки св. и стр.46, 6 сн., очевидно,
в рукопись не вписаны термины латинскими буквами. @CT1=Военно-медицинская академия
Учебное пособие для курсантов и слушателей
Военно-медицинской академии Российской Федерации
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Комбинированные поражения: определение понятия и классификация
Механо-термические поражения
Механо-химические поражения
Механо-радиационные поражения
Механо-физические поражения
Механо-экстремальнофакторные поражения
Механо-инфекционные поражения
Заключение
Список литературы
@CT1=ВВЕДЕНИЕ
При авариях и катастрофах на кораблях как в мирное, так и в военное время значительное место в структуре санитарных потерь занимают комбинированные поражения. Их доля закономерно возрастает по мере совершенствования военной техники и оружия. Помимо этого, современный военный корабль, оснащенный сложной аппаратурой и различными механизмами, имеет множество участков повышенной опасности. Несоблюдение правил техники безопасности в процессе эксплуатации приборов и механизмов, а также при обслуживании вооружения, часто приводит к возникновению аварийных ситуаций, представляющих опасность для здоровья и жизни личного состава. Повреждение корабля в боевой обстановке или при аварии может привести к "цепной реакции", когда возникают все новые очаги разрушения. Находящиеся в аварийной ситуации моряки могут получать травмы различного типа как одномоментно, так и последовательно, при этом характер поражений у них с течением времени может меняться. В связи с этим, у пострадавших возможны самые разнообразные комбинации поражений.
Формирование санитарных потерь на флоте в военное время имеет ряд особенностей. При ведении боевых действий численность личного состава корабельных группировок сил, выполняющих задачи в море, составляет от четверти до трети личного состава флота. Остальные будут находиться в составе береговых частей, соединений, пунктов базирования, снабжения, судоремонта. Степень уязвимости этих двух групп личного состава, особенно от оружия массового поражения, неодинакова. При ведении боевых действий против береговых частей флота весьма вероятно применение оружия массового поражения и высокоточного оружия. Поэтому большая часть санитарных потерь -- до 70-80% -возникнет на берегу.
В мирное время учебно-боевая деятельность кораблей ВМФ, особенно в последние годы, протекает в сложных условиях, что неизбежно приводит к авариям и происшествиям на кораблях в процессе их эксплуатации. В период с 1957 по 1994 г. только на подводных лодках ВМФ произошло, по неполным данным, 229 аварий, в том числе 196 аварий на плавающих, 30 -- на строящихся и ремонтирующихся подводных лодках, 3 -- в хранилищах ядерного топлива. Следует отметить, что, несмотря на наличие более или менее достоверной статистики о количестве и характере аварий, происшедших на кораблях ВМФ, данные о числе и структуре пострадавших при этих авариях в обобщенном виде отсутствуют (за исключением данных по авариям АЭУ).
На протяжении многих лет главным принципом отечественной военно-морской хирургии было использование стандартизированных простых и доступных методов и приемов оказания медицинской помощи раненым, основанных на единой доктрине и реализующихся последовательно и преемственно в системе этапного лечения с эвакуацией по назначению. Этот принцип был доминирующим в годы Великой Отечественной войны, он же сохранился и в последующем, когда разработка вопросов медицинского обеспечения раненых на войне была ориентирована на неизбежное широкомасштабное использование оружия массового поражения. Внимание концентрировалось на связанном с его применением изменении величины и структуры санитарных потерь: значительном возрастании числа раненых и пострадавших с комбинированными поражениями.
В последнее время положение существенно изменилось, и это связано, главным образом, с тремя обстоятельствами: во-первых, с возрастанием тяжести и сложности повреждений, наносимых современными видами оружия; во-вторых, с изменением военной доктрины и условий ведения боевых действий, в-третьих, с повышением уровня оказания хирургической помощи на основе достижений клинической хирургии.
Изменение характера современной боевой хирургической патологии является неизбежным следствием научно-технического прогресса. Развитие современных видов оружия и способов их применения обусловливает не только количественные изменения известных поражающих факторов, но и появление новых.
В начале 90-х годов были сформулированы основные современные положения военно-медицинской доктрины в области военно-морской (военно-полевой) хирургии, которые заключаются в следующем:
@BQ=объем медицинской помощи, порядок эвакуации и выбор лечебных мероприятий зависят не только от чисто медицинских показаний, но, главным образом, от боевой и медицинской обстановки,
