Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин - [45]
Марлин 28 лет, и на протяжении примерно восьми лет у нее случались панические атаки. Перерывы между ними составляли около месяца. При наступлении панической атаки она начинала чувствовать нехватку воздуха, панику и трепетание в груди. Как правило, через десять минут неприятные ощущения уходили. Несколько раз женщину увозили на скорой, но в больнице никаких отклонений не находили. Терапевт направил пациентку к физиотерапевту, но это не помогло. Кардиолог при обследовании, включавшем холтеровское мониторирование (суточный контроль ритма сердца) и ЭхоКГ, не обнаружил никаких нарушений. Тест с нагрузкой был отрицательным.
Тем временем эти приступы мешали Марлин жить, и ей даже пришлось оставить работу медсестры. Молодой человек Марлин, которого эти панические атаки и все, что с ними связано, довели буквально до отчаяния, подарил девушке умные часы, с помощью которых можно записывать ритм сердца. В течение двух месяцев они сигнализировали об аритмии. Аритмолог направил Марлин на аблацию, после которой приступы больше не возвращались. Она снова вернулась на работу.
Возможности, которые предоставляют различные электронные устройства для контроля здоровья, такие как смартфоны и умные часы, могут отлично подойти для выявления аритмии[212]. Результаты холтеровского мониторирования, выполненного в больнице, — это лишь запись ЭКГ, в то время как при самостоятельной регистрации данных у пациента или пациентки больше мотивации для лечения, а у врача — возможности постановки верного диагноза. Внедрение таких устройств продвигается гораздо медленнее, чем хотелось бы, отчасти потому, что этому препятствуют финансирующие организации. Кроме того, у медицинских работников также нет четкой позиции в этом вопросе и они не уверены, что ситуацию надо менять. Врачи держатся за старые привычки: то, что знакомо, создает ощущение безопасности[213]. Однако надо понимать, что новые технологии помогают внедрять инновации в практику и делают их доступными для больных. Последние технологические новинки все больше распространяются во многих странах.
Разнобой в работе сердца: фибрилляция предсердий
С возрастом повышается риск фибрилляции предсердий. Этот вид аритмии представляет собой абсолютно нерегулярный ритм сердца, исходящий от предсердий. Он носит постоянный или преходящий характер у 3 % населения и может наблюдаться у 25 % пожилых людей (старше 70 лет). Фибрилляция предсердий чаще встречается у больных с АГ, при патологических изменениях коронарных артерий и клапанов сердца, а также в сочетании со многими другими заболеваниями. При таком виде аритмии АД обычно низкое, а переносимость физических нагрузок гораздо хуже, чем у людей с нормальным ритмом сердца. В отделение неотложной терапии часто поступают больные с фибрилляцией предсердий, которые плохо чувствуют себя из-за аритмии. В более пожилом возрасте люди обычно перестают замечать это заболевание. Самое неприятное в аритмии — это ее непредсказуемость, появление в неожиданный момент, в результате чего возникает чувство незащищенности.
У женщин аритмия чаще приводит к преходящему нарушению мозгового кровообращения (микроинсульту) или инсульту, чем у мужчин[214]. Это весомый довод в пользу средств, разжижающих кровь (антиагрегантов и антикоагулянтов). Раньше был доступен только один препарат, который можно было получить только в клиниках, специализирующихся на лечении тромбоза. Однако в последние годы стали доступны антикоагулянты, применение которых не требует тщательного контроля. Использование таких препаратов безопасно и эффективно для профилактики преходящих нарушений мозгового кровообращения и инсультов при устойчивой и пароксизмальной форме фибрилляции предсердий. Использование аспирина (ацетилсалициловой кислоты) не обеспечивает нужной профилактики и не считается подходящей альтернативой. К недостаткам средств, разжижающих кровь, относится, например, повышение риска кровотечений после травм и операций, а также риска развития желудочно-кишечных кровотечений. В пожилом возрасте распространены такие побочные эффекты, как кровоподтеки: кожа, покрытая синяками, может выглядеть весьма непривлекательно.
Женщинам фибрилляция предсердий доставляет больше неприятных ощущений и неудобства, чем мужчинам. Кроме того, результаты лечения у таких пациенток менее эффективны, им реже выполняют кардиоверсию (неинвазивное вмешательство для нормализации ритма сердца) или аблацию с помощью катетеризации[214],[215]. Эти методы менее эффективны у женщин и сопровождаются более высоким риском кровотечений. Самое коварное в этих кровотечениях то, что они могут начаться в любом месте организма, но, похоже, Управлению по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США неизвестен такой орган, как матка, когда речь идет о возможных кровотечениях у молодых женщин![120],[216] Эта проблема слишком хорошо знакома только гинекологам и самим женщинам.
Первый эпизод аритмии произошел у Лидвин, когда ей было 50 лет. Она немного пробежалась, а потом вдруг не смогла продолжить. Женщина работает врачом, поэтому смогла сама прощупать пульс и определить свой ритм как крайне нестабильный. В итоге потребовалось 45 минут, чтобы он пришел в норму. Появление аритмии совпало с напряженным периодом на работе и недавно выявленной АГ. Лидвин начала принимать антигипертензивные препараты; в последующие десять лет аритмия возникла лишь один раз и длилась 15 минут. На ЭхоКГ отклонений от нормы не было.
Стресс. Этот термин знаком практически всем. Многие люди испытывают стресс (или, по крайней мере, искренне считают, что испытывают), а стресс опасен тем, что ведет к сердечным заболеваниям или к болезням мозга. Если Вы испытываете стресс, это означает, что Ваше тело находится в постоянном напряжении. Значит, и Ваше сердце находится в постоянном напряжении и функционирует более активно, чем это необходимо. Как бороться со стрессом? Как научиться избегать факторов, способствующих его появлению? Книга, которую Вы держите в руках, научит Вас этому.
Эта потрясающе красивая и безумно интересная книга – шикарный подарок всем, кто интересуется искусством создания макияжа и историей моды. Ее написала легендарная Лиза Элдридж, один из самых уважаемых и опытных визажистов в мире. В настоящий момент она занимает пост глобального креативного директора Lancome. Книга полна загадочных историй, причудливых жизненных анекдотов, удивительных результатов исследований и неизвестных фактов о косметике. По всей книге разбросаны главки, посвященные личным кумирам Лизы, ее «музам макияжа».
Яйца – пожалуй, первый продукт, который попробовал древний человек. Их употребляют в сыром виде и после термической обработки, отдельно и в составе других блюд. Полезные свойства яиц поистине безграничны. Из книги вы узнаете, как применять их при ранах и ссадинах, в случае шелушения кожи и облысения, при гормональных нарушениях и при потере мужской силы, для лечения лихорадки и заболеваний внутренних органов. Автор развенчивает миф о запрете на яйца при «повышенном» холестерине и дает рекомендации по правильному хранению и использованию этого продукта.
Чихание, больное горло, насморк – все знают первые неприятные признаки простуды. Почему мы так легко простужаемся? Какие грозные заболевания умеют маскироваться под обычную простуду? Можно ли и как предупредить и вылечить простуду без лекарств? Когда помогут домашние средства, а когда надо немедленно обращаться к врачу? Как уберечь от простуды детей? На эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в этой книге. Вы узнаете об иммунной системе человека и естественных способах ее тренировки: закаливании, физических упражнениях, воздействии факторов природы, правильном питании.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Фастфуд – это не только гамбургер и пачка чипсов. Это практически любая еда, выпущенная промышленным способом. Эрик Шлоссер стирает грань между заведениями быстрого питания и прилавками магазинов, где мы покупаем еду. С впечатляющей дотошностью он изобличает индустриальные технологии производства продуктов питания, вскрывая все шокирующие, противоестественные и антигуманные подробности того, как в современном мире производится еда. Эта невероятная книга поможет вам заглянуть за кулисы пищевой индустрии, понять, что именно вы едите, и начать принимать более осознанные решения при выборе продуктов питания для себя и своей семьи. На русском языке публикуется впервые.
В этой книге акушер-гинеколог Дженнифер Линкольн делится своим опытом: развенчивает распространенные мифы о женском интимном здоровье, рассказывает о работе гормонов, гигиене, противозачаточных средствах и многом другом. Читательницы найдут ответы на волнующие их вопросы и смогут сделать важный выбор — в пользу здоровья и искренней заботы о себе. Книга подготовлена в информационных целях. Перед применением приведенных рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.