Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин - [45]
Марлин 28 лет, и на протяжении примерно восьми лет у нее случались панические атаки. Перерывы между ними составляли около месяца. При наступлении панической атаки она начинала чувствовать нехватку воздуха, панику и трепетание в груди. Как правило, через десять минут неприятные ощущения уходили. Несколько раз женщину увозили на скорой, но в больнице никаких отклонений не находили. Терапевт направил пациентку к физиотерапевту, но это не помогло. Кардиолог при обследовании, включавшем холтеровское мониторирование (суточный контроль ритма сердца) и ЭхоКГ, не обнаружил никаких нарушений. Тест с нагрузкой был отрицательным.
Тем временем эти приступы мешали Марлин жить, и ей даже пришлось оставить работу медсестры. Молодой человек Марлин, которого эти панические атаки и все, что с ними связано, довели буквально до отчаяния, подарил девушке умные часы, с помощью которых можно записывать ритм сердца. В течение двух месяцев они сигнализировали об аритмии. Аритмолог направил Марлин на аблацию, после которой приступы больше не возвращались. Она снова вернулась на работу.
Возможности, которые предоставляют различные электронные устройства для контроля здоровья, такие как смартфоны и умные часы, могут отлично подойти для выявления аритмии[212]. Результаты холтеровского мониторирования, выполненного в больнице, — это лишь запись ЭКГ, в то время как при самостоятельной регистрации данных у пациента или пациентки больше мотивации для лечения, а у врача — возможности постановки верного диагноза. Внедрение таких устройств продвигается гораздо медленнее, чем хотелось бы, отчасти потому, что этому препятствуют финансирующие организации. Кроме того, у медицинских работников также нет четкой позиции в этом вопросе и они не уверены, что ситуацию надо менять. Врачи держатся за старые привычки: то, что знакомо, создает ощущение безопасности[213]. Однако надо понимать, что новые технологии помогают внедрять инновации в практику и делают их доступными для больных. Последние технологические новинки все больше распространяются во многих странах.
Разнобой в работе сердца: фибрилляция предсердий
С возрастом повышается риск фибрилляции предсердий. Этот вид аритмии представляет собой абсолютно нерегулярный ритм сердца, исходящий от предсердий. Он носит постоянный или преходящий характер у 3 % населения и может наблюдаться у 25 % пожилых людей (старше 70 лет). Фибрилляция предсердий чаще встречается у больных с АГ, при патологических изменениях коронарных артерий и клапанов сердца, а также в сочетании со многими другими заболеваниями. При таком виде аритмии АД обычно низкое, а переносимость физических нагрузок гораздо хуже, чем у людей с нормальным ритмом сердца. В отделение неотложной терапии часто поступают больные с фибрилляцией предсердий, которые плохо чувствуют себя из-за аритмии. В более пожилом возрасте люди обычно перестают замечать это заболевание. Самое неприятное в аритмии — это ее непредсказуемость, появление в неожиданный момент, в результате чего возникает чувство незащищенности.
У женщин аритмия чаще приводит к преходящему нарушению мозгового кровообращения (микроинсульту) или инсульту, чем у мужчин[214]. Это весомый довод в пользу средств, разжижающих кровь (антиагрегантов и антикоагулянтов). Раньше был доступен только один препарат, который можно было получить только в клиниках, специализирующихся на лечении тромбоза. Однако в последние годы стали доступны антикоагулянты, применение которых не требует тщательного контроля. Использование таких препаратов безопасно и эффективно для профилактики преходящих нарушений мозгового кровообращения и инсультов при устойчивой и пароксизмальной форме фибрилляции предсердий. Использование аспирина (ацетилсалициловой кислоты) не обеспечивает нужной профилактики и не считается подходящей альтернативой. К недостаткам средств, разжижающих кровь, относится, например, повышение риска кровотечений после травм и операций, а также риска развития желудочно-кишечных кровотечений. В пожилом возрасте распространены такие побочные эффекты, как кровоподтеки: кожа, покрытая синяками, может выглядеть весьма непривлекательно.
Женщинам фибрилляция предсердий доставляет больше неприятных ощущений и неудобства, чем мужчинам. Кроме того, результаты лечения у таких пациенток менее эффективны, им реже выполняют кардиоверсию (неинвазивное вмешательство для нормализации ритма сердца) или аблацию с помощью катетеризации[214],[215]. Эти методы менее эффективны у женщин и сопровождаются более высоким риском кровотечений. Самое коварное в этих кровотечениях то, что они могут начаться в любом месте организма, но, похоже, Управлению по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США неизвестен такой орган, как матка, когда речь идет о возможных кровотечениях у молодых женщин![120],[216] Эта проблема слишком хорошо знакома только гинекологам и самим женщинам.
Первый эпизод аритмии произошел у Лидвин, когда ей было 50 лет. Она немного пробежалась, а потом вдруг не смогла продолжить. Женщина работает врачом, поэтому смогла сама прощупать пульс и определить свой ритм как крайне нестабильный. В итоге потребовалось 45 минут, чтобы он пришел в норму. Появление аритмии совпало с напряженным периодом на работе и недавно выявленной АГ. Лидвин начала принимать антигипертензивные препараты; в последующие десять лет аритмия возникла лишь один раз и длилась 15 минут. На ЭхоКГ отклонений от нормы не было.
Быть мамой – одна из самых сложных работ на свете. У нее нет выходных и конца рабочего дня, нет праздников и отпуска, с этой работы нельзя уволиться. Поэтому и эмоциональное состояние мамы – самое важное на первом году жизни малыша. Эта книга для тех, кто готов изучать себя как родителя, как личность, как человека. Кто хочет и готов изучать своего ребенка. Кто готов не к воспитанию, назиданиям и наказаниям, а к общению, к выстраиванию с ребенком отношений. Кто готов соприкоснуться со своим внутренним миром и увидеть внутренний мир ребенка.
Во втором издании брошюры (первое вышло в 1974 г.) рассказывается об использовании воздушной среды для закаливания и лечения в различные сезоны года в рамках начального режима закаливания. Даны конкретные рекомендации по применению таких форм воздухолечения и закаливания, как воздушные и солнечные ванны, пребывание на открытом воздухе. Описаны основные водные закаливающие процедуры. Читатель познакомится также с механизмом действия воздушной среды на организм человека. Брошюра рассчитана на широкий круг читателей.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.
За те несколько лет, что доктор Мясников еженедельно по несколько раз появляется перед читателями на телеэкране, прочно определился круг тем, которые вызывают постоянный интерес и массу вопросов. Это: «что бы такого съесть, чтобы похудеть?», «как оставаться молодым и красивым?», «как не заболеть?», «а если заболел, то что делать?». Причем практически все это так или иначе описывалось в его многочисленных предыдущих книгах. Поэтому здесь автор говорит в формате именно телепередачи — коротко, доступно, без теоретических выкладок, так, чтобы чтение напоминало живое общение между доктором и пациентом!
Сыр… Продукт, который человечество знает вот уже несколько тысяч лет! Он является одним из самых любимых и полезных натуральных продуктов. Сыры могут быть разные по происхождению: из коровьего, овечьего, козьего, верблюжьего, буйволиного молока. Особняком стоит богатый белками соевый сыр тофу. Разные по твердости: твердые, полутвердые, полумягкие, мягкие, рассольные, плавленые, копченые, с плесенью… Все они имеют уникальный вкус и по-своему полезны. Практически каждая страна имеет свой, оригинальный рецепт сыра.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Что такое настоящая, здоровая еда? Это вовсе не те продукты, что мы видим в магазинах, – в привлекательных упаковках и заявленные как полезные для здоровья. Майкл Поллан призывает перестать изучать списки труднопроизносимых ингредиентов на упаковках, отказаться от модных диет и заново разобраться, что же такое правильное питание. Следуя его простым советам, вы сможете составить оптимальный именно для вас рацион, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и быть счастливыми. На русском языке публикуется впервые.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.