Железный аргумент. Вся правда об анемии - [43]
В первый год жизни и далее в течение всего детского и подросткового возраста йод продолжает играть ключевую роль в развитии нервной системы ребенка. Поэтому если ваш малыш уже не на грудном вскармливании, обсудите с педиатром необходимость дополнительного приема йода и конкретные профилактические дозы для его возраста.
Витамин В>12 и другая анемия
Нам осталось обсудить последний из трех дефицитов, о которых я собиралась рассказать. Это дефицит витамина В>12.
Это дефицит – вторая по распространенности причина анемии у женщин и детей во всем мире после дефицита железа, которому посвящена эта книга. Именно потому, что дефицита железа в мире так много, чаще всего, обнаружив анемию у беременной женщины или ребенка, доктор думает про него. Часто без дополнительных анализов пациенту с анемией по умолчанию назначают железо. И сами женщины, столкнувшись с проблемой анемии, в нашей стране начинают автоматически пить железо, не консультируясь с врачом. Потому что железодефицитная анемия встречается чаще всего. И поэтому я повторю первое предложение этого абзаца: дефицит витамина В>12 – вторая по распространенности причина анемии во всем мире. Не следует об этом забывать.
Какой именно процент женщин и детей с анемией страдает дефицитом витамина В>12 в России, сказать трудно. К сожалению, у ВОЗ нет отдельной карты по этому поводу. Но примерно мы можем представить. По данным ВОЗ, 21% женщин репродуктивного возраста в нашей стране страдает анемией. Как минимум 50% этих случаев связаны с дефицитом железа, на втором месте среди причин – дефицит витамина В>12. То есть можно с уверенностью сказать, что его в нашей стране тоже довольно много.
Почему витамин В12 важен?
Во-первых, он необходим нервной системе человека.
Этот витамин участвует в реакциях окисления жирных кислот, из которых состоят оболочки нервных клеток. Если B>12 хронически не хватает в организме, нервные клетки перестают обновлять свои оболочки, теряют способность легко и быстро создавать новые нервные связи. То есть при недостатке витамина В>12 тоже ухудшается нейропластичность, о которой мы много говорили в главе 4, и могут страдать память, концентрация внимания, а в случае тяжелого дефицита развивается нейропатия периферических нервов.
У пожилых людей дефицит витамина В>12 связывают с более высоким риском деменции. А у детей раннего возраста дефицит витамина В>12 приводит к задержке психомоторного развития.
Во-вторых, В>12 участвует в процессе деления клеток. Чем активнее делятся эти клетки, тем нужнее им витамин. Он используется при копировании молекулы ДНК в клетках, без которого деление вообще невозможно. Если витамина В>12 недостаточно, клетки перестают делиться в нормальном темпе.
В организме взрослого человека наиболее интенсивно делятся клетки костного мозга и клетки эпителия: то есть кожи и всех слизистых оболочек. Именно поэтому при выраженном дефиците витамина В>12 возникает анемия, то есть снижение эритроцитов и гемоглобина в крови, а также могут снижаться лейкоциты – иммунные клетки и тромбоциты – кровяные пластинки, необходимые для нормальной работы свертывающей системы крови.
Все эти клетки растут и размножаются в костном мозге, прежде чем попасть в кровь. Если костному мозгу не хватает витамина В>12, размножение всех клеток в нем тормозится. Но клетки крови не вечны. Эритроциты, например, живут 120 дней, а затем погибают и должны быть заменены новыми.
Если костный мозг перестает нормально работать из-за нехватки витамина В>12, заменять их просто нечем. Кровь как бы перестает обновляться. Возникает анемия.
То же самое происходит в слизистых оболочках.
Особенно интенсивно среди них обновляются за счет деления клеток внутренние оболочки кишечника.
Поэтому еще одним частым симптомом дефицита витамина В>12 являются нарушения в работе кишечника, чаще всего в виде жидкого стула и снижения веса, а у маленьких детей в виде задержки роста и медленной прибавки в весе.
Надеюсь, я достаточно привлекла ваше внимание к этому витамину, и мы можем перейти к цифрам и деталям. Разберемся, почему возникает дефицит витамина В>12. В основном это происходит по трем причинам:
• витамин не поступает с пищей;
• витамин поступает, но плохо всасывается в кишечнике;
• организм расходует больше витамина, чем получает с пищей.
Так же как железо, витамин В>12 накапливается в нашем организме. Основное его депо находится в печени. И по подсчетам исследователей, запасов витамина В>12 там может хватить на 3–5 лет, даже если человек перестанет получать его с пищей совсем. Потом витамин закончится, и только после этого появятся симптомы дефицита. Это возможно потому, что витамин В>12 после использования снова отправляется в печень, а через кишечник теряется совсем небольшая часть этого витамина, использованного за сутки.
В соответствии с тремя механизмами развития дефицита витамина В>12, можно выделить группы риска по развитию этого дефицита. Если вы найдете себя в одной из них, стоит проверить уровень этого витамина, даже если у вас нет анемии. Ведь как и в случае латентного дефицита железа, нехватка витамина В>12 может быть скрытой. То есть влиять на самочувствие человека, работу его нервной системы и некоторые метаболические процессы, но не приводить к снижению гемоглобина.
Эволюция сделала удивительный подарок для женщин – сильную иммунную систему, чтобы они могли продолжить род. Но почему тогда в 80 % случаев аутоиммунные заболевания поражают именно женщин, преимущественно в молодом возрасте? Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шегрена и многие другие. Это определенно вызов для науки! Карло Селми, ученый-иммунолог, применяя гендерный подход в лечении своих пациентов и исследованиях, подробно объясняет, чем отличается женская иммунная система от мужской, а также какие выводы стоит из этого сделать, чтобы лечение заболеваний стало намного эффективнее.
Вы знаете, что для здоровья нужно проходить 10 тысяч шагов в день? Конечно! Это всем известно. Но мало кто догадывается, с какого потолка взялась эта цифра. И нет ни одного научного исследования, в котором бы она подтвердилась. А про идеальный ИМТ (индекс массы тела) тоже в курсе? По всей видимости, это сильно устаревший индекс. И к здоровью он имеет не самое прямое отношение. Представления о ЗОЖ меняются довольно регулярно. 25 лет проработав в популярных газетах и журналах, автор этой книги заметила, что если в марте в редакцию приходит много пресс-релизов о пользе лактобактерий, значит, к маю выпустят новую линейку йогуртов. Юлия Верклова поможет вам отделить зерна от плевел, то есть медицинские рекомендации от чисто маркетинговых.
«Понимание снимает налет загадочности и прогоняет страх, ведь больше всего мы боимся именно тех вещей, которые не понимаем. Лишь повысив уровень информированности о своем теле, мы сможем унять беспокойство и начать тратить силы на более интересные вещи. Так что женская анатомия ни в коем случае не должна оставаться лишь знанием для посвященных, доступным одним гинекологам», – обращается к своим читательницам Шейла де Лиз. Действительно, многие из нас почти ничего не знают о своем теле. И автор делится с нами знаниями в непринужденной манере, на понятном и доступном всем языке.
Редкий врач может популярно, не увлекаясь профессиональными терминами, объяснить далекому от медицины пациенту причины возникшей у того проблемы. Да и времени нет – рецепт в руки, и… следующий! Врач-терапевт Георгий Олегович Сапего, автор блога @Для пациентов, восполняет этот пробел. Кратко, понятно, образно и даже с юмором рассказывает о самых интересных аспектах здоровья с учетом последних научных открытий. Вернее, переводит с медицинского языка на человеческий. Книга построена так, что каждая глава становится логическим продолжением предыдущей, дополняет ее и задает новую тему для следующей.
Все мы знаем, насколько важны для правильной диагностики анализы крови. Однако когда видим результаты, часто не понимаем, что они означают. Благодаря этой книге вы научитесь трактовать результаты анализов и делать конкретные выводы, узнаете, на что обращать внимание, как снизить риск развития заболеваний и выработать полезные привычки для поддержания здоровья всех систем организма.
«Все «очкарики» – хронические больные, страдающие самыми разными недугами, а не только заболеваниями глаз» – убежден автор этой книги профессор-офтальмолог Олег Павлович Панков. Причина в том, что организм этих людей хронически недополучает ультрафиолет. Ведь только 20 % ультрафиолета человек получает через кожу, основные же 80 % воспринимаются через глаза. А глаза «очкариков» все время закрыты от солнца линзами. Кроме того больные глаза просто не в состоянии воспринимать ультрафиолет в необходимых количествах.