Железный аргумент. Вся правда об анемии - [41]

Да-да, основной источник этого витамина для человека – наша собственная кожа, которая вырабатывает его под воздействием ультрафиолета. Но подходит не весь ультрафиолет, а только небольшая его часть. Эта специальная фракция такая нежная, что с трудом пробивается через атмосферу, если воздух сильно загрязнен, как в крупных городах. Она совсем не проходит через оконные стекла, то есть нельзя получить достаточно витамина D, если проводишь большую часть дня в помещении. А в период с октября по апрель в северных широтах из-за наклона земной оси эта фракция ультрафиолета перестает проникать через толщу атмосферы совсем. Ведь вы помните, как низко над горизонтом зимой встает солнце? Угол падения его лучей таков, что даже в солнечный полдень зимой где-нибудь на улице Сочи нельзя получить достаточно природного витамина D.

Именно поэтому во многих северных странах, которые тоже расположены выше 35-го градуса северной широты, таких как Канада, Скандинавские страны или Великобритания, уже несколько лет действует государственная программа профилактики дефицита витамина D у детей всех возрастов и взрослых. Ведь в последние десятилетия ученые выяснили, что этот витамин нужен не только для профилактики рахита у грудничков. Оказывается, рецепторы, чувствительные к витамину D, есть на всех клетках организма.

Функций у витамина D так много, что эндокринологи предложили называть его гормоноподобным веществом. Ведь он:

• влияет на рост и деление всех клеток в организме, например помогает обновлять эпителий в полости носа и вообще в дыхательных путях, и таким образом укрепляет местный иммунитет и защищает нас от ОРВИ;

• помогает усваивать кальций из пищи и распределять его в кости, причем в течение всей жизни человека, а не только в детстве, а значит, помогает в профилактике остеопороза и переломов в пожилом возрасте, особенно у женщин;

• влияет на нейропластичность – так же, как и железо, витамин D лежит в чемодане с инструментами у электрика в нашей голове, и возможно, осенняя хандра и весенняя депрессия возникают у вас именно от того, что уровень витамина D в крови резко снижен по сравнению с летом.

В общем, витамин D очень важен для человека – и большого, и маленького. И если вы живете в географической зоне, где он полгода в дефиците, стоит обсудить со своим врачом профилактические меры. Ведь за летние месяцы витамин D не успевает накопиться в организме так, чтобы хватило на всю зиму. А у жителей крупных городов, работающих взрослых и подростков, которые даже летом большую часть дня проводят в помещении, и летом уровень витамина D в крови остается в зоне дефицита.

Именно это и показали исследования российских педиатров. Поэтому в 2018 году в нашей стране вышли обновленные национальные рекомендации Союза педиатров России по профилактике дефицита витамина D у детей и подростков. От старых рекомендаций они принципиально отличаются 2 пунктами:

1. Распространяются на детей от 0 до 18 лет.

2. Не предполагают перерыва в приеме витамина D на лето.

Теперь педиатры в нашей стране предлагают давать профилактические дозы витамина D детям начиная с первых дней жизни. Раньше эта мера откладывалась до 1 месяца жизни ребенка. Повторюсь, что прием профилактических доз распространяется на детей вплоть до 18 лет и без перерыва на лето.

Для детей в соответствии с этими рекомендациями установлены следующие профилактические дозы холекальциферола (витамина D₃):

• детям от 0 до 1 месяца – 500 МЕ/сут (международных единиц в сутки);

• детям в возрасте от 1 до 12 месяцев вне зависимости от вида вскармливания и сезона года 1000 МЕ/сут (не требует пересчета у детей на смешанном и искусственном вскармливании);

• детям в возрасте от 1 года до 3 лет вне зависимости от вида вскармливания и сезона года 1500 МЕ/сут;

• детям в возрасте от 3 до 18 лет 1000 МЕ/сут на юге и в Центральной России; в северных городах доза для детей этого возраста 1500 МЕ/сут;

• в ряде случаев детям от 11 до 18 лет (рост – «пубертатный спурт», половое созревание) – по 1000–2000 МЕ/сут в зависимости от массы тела. В этих рекомендациях отдельно упоминаются беременные женщины, ведь от уровня витамина D у мамы во время беременности зависит, сколько его получит малыш внутриутробно. Сам он не может вырабатывать витамин D. А значит, профилактика дефицита у мамы – это первичная профилактика дефицита витамина D и рахита у будущего малыша.

• Беременным женщинам рекомендуется доза 2000 МЕ/сут на весь срок беременности и грудного вскармливания.

Кстати, многие кормящие грудью женщины беспокоятся по этому поводу. Ведь если витамин принимают и мама, и ребенок, не будет ли у него передозировки? Как показывают исследования, небольшие дозы, которые рекомендуют для профилактики кормящим мамам, почти не проникают в молоко и не влияют существенно на уровень витамина D в нем. Так что корректировать дозу витамина малышу в таком случае не нужно. Это требуется, только если по каким-то причинам врач назначает женщине высокие лечебные дозы витамина D.

Еще один важный момент, на который я хочу обратить ваше внимание: профилактические дозы – это такое количество витамина D, которое можно и нужно принимать всем, даже если его уровень в норме. Для случаев, когда он не в норме, как раз и существуют лечебные дозы витамина D.