Здоровье женщины. Энциклопедия - [8]

В тяжелых случаях врач назначает антибиотики, противогрибковые препараты, средства, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища и кишечника, иммуномодуляторы.

Неспецифический вагинит (кольпит)

Неспецифические инфекции могут встречаться как у женщин детородного, так и пожилого возраста. У молодых женщин причиной возникновения неспецифического кольпита может стать общее инфекционное заболевание, эндокринная патология, снижение функции яичников, а также воздействие местных повреждающих факторов.

В пожилом и старческом возрасте воспаление влагалища является следствием утраты одного из основных факторов защиты – образования молочной кислоты из гликогена и, таким образом, создания оптимальной среды для размножения молочнокислых бактерий. Как вы уже знаете, этот процесс контролируется женскими половыми гормонами – эстрогенами, вырабатывающимися в яичниках, функция которых в пожилом возрасте постепенно угасает.

Симптомы

Больные жалуются на выделения из влагалища, которые могут быть обильными в случае острого процесса, умеренными или скудными при подострой или хронической форме заболевания. Характер выделений может варьироваться от серозного до гнойного. Нередко беспокоит зуд. При осмотре слизистая оболочка влагалища ярко-красного цвета, отечна, иногда на слизистой оболочке видны мелкие кровоизлияния, гнойно-серозные налеты. Иногда выделения имеют неприятный запах.

Диагностика неспецифического кольпита основывается на бактериоскопических и бактериологических методах исследования, а именно: микроскопия мазков из влагалища, взятых на стекло и окрашенных специальным образом. В норме количество лейкоцитов не должно превышать 20–25, а при кольпите их число значительно возрастает, кроме того, в мазке может присутствовать различная микрофлора, отличная от нормальной, что также является диагностическим признаком. Используется также бактериологический метод, при котором материал, взятый при осмотре на анализ, помещается на питательную среду, на которой через несколько дней вырастает определенный вид возбудителя.

Лечение

Обычно используются антибиотики широкого спектра действия, препараты, нормализующие влагалищную среду, как местно, так и для внутреннего применения, а также местные антибактериальные средства в виде вагинальных свечей.

Нередко можно обойтись без назначения антибиотиков. При этом влагалище промывают водным раствором антисептика (например, хлоргексидина ), который уничтожает 99 % влагалищной микрофлоры. Сразу же после этого во влагалище вводится тампон, пропитанный взвесью лактобацилл на 8—10 часов. Такие обработки влагалища проводят 7—10 дней. Можно применять с этой целью вагинальные свечи с бифидобактерином, ацилакт и т. д.

Эффективно одновременное применение внутрь таких биопрепаратов, как линнекс, бактисубтил, бифидобактерин, бифиформ , а также различных биодобавок, содержащих бифидо– и лактофлору.

В случае лечения старческого кольпита наряду с вышеизложенным используют эстрогенсодержащие мази и свечи, такие как «Овестин», или сложные мази подобного действия.

Бактериальный вагиноз

Одним из очень распространенных видов неспецифического вагинита является бактериальный вагиноз. Этот термин появился в зарубежной медицинской литературе в середине 80-х годов и практически вытеснил термин «неспецифический вагинит». Это заболевание доставляет пациенткам массу неприятностей в связи с тем, что одним из его симптомов является запах «тухлой рыбы», который буквально преследует больных.

Почти каждая пятая пациентка страдает этим заболеванием, а среди женщин, имеющих патологические бели, частота бактериального вагиноза составляет 86,6 %. Большинство случаев вагиноза вызвано смешанной флорой. Чаще других встречаются гарднереллы, бактероиды, пептококки и другие анаэробы (микроорганизмы, жизнедеятельность которых не требует кислорода). Существует другое название бактериального вагиноза – гарднереллез, однако это уже устаревший термин.

Во влагалище здоровой женщины мирно сосуществуют самые разные микроорганизмы, в том числе и анаэробы. Это обусловлено факторами иммунной защиты, которые обеспечивают постоянство внутренней среды организма. Одним из важнейших условий соблюдения микробного нейтралитета является постоянный уровень рН (кислотности) влагалищной среды, составляющий 3,8–4,3. При дестабилизации экосистемы (гормональные нарушения, антибиотикотерапия, иммунологические сдвиги, стрессы и т. д.) происходит резкое снижение количества лактобацилл и увеличение рН влагалищного секрета более 4,5. При этом создаются условия для массового размножения таких микробов, как гарднереллы, бактероиды и другие. Активно размножаясь, они, в свою очередь, еще больше подавляют рост лактобацилл и, таким образом, процесс нарастает, как снежный ком.

Нередко развитию дисбактериоза влагалища сопутствует дисбактериоз кишечника, в таком случае оба эти патологические состояния являются составляющими единого заболевания и требуют лечения организма в целом.

Симптомы

Для постановки диагноза иногда уже достаточно жалоб пациентки на обильные или умеренные бели со специфическим «рыбным» запахом. В начале заболевания бели могут быть жидкими и иметь сероватую окраску. В дальнейшем они становятся более густыми и приобретают желтовато-зеленоватый цвет. Больные нередко отмечают зуд и раздражение в области вульвы. Характерным для этой формы неспецифического вагинита является отсутствие выраженных признаков воспаления слизистой оболочки влагалища. Слизистая имеет розовую окраску, отека нет.