Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей - [59]

Сыпь на коже ребенка

Высыпания на коже довольно часто встречаются у детей. Сыпь может быть симптомом разных болезней: аллергических, инфекционных, паразитарных, гематологических, сосудистых и т. д. Более того, даже при одном заболевании у разных людей сыпь может выглядеть по-разному. Поэтому установить диагноз заболевания только на основании характера кожных высыпаний иногда затруднительно даже для опытного специалиста. Диагноз нередко удается определить только с учетом и результатов опроса, и данных осмотра, и с помощью специальных анализов. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь на коже, необходимо сразу обратиться к врачу.

При некоторых заболеваниях именно характер сыпи позволяет врачу установить правильный диагноз. Но нередко высыпания на коже сохраняются всего несколько часов и могут исчезнуть до прихода врача. Поэтому вам очень важно уметь правильно осмотреть своего ребенка, обратив внимание на особенности сыпи (табл. 8), и по возможности сфотографировать сыпь хотя бы на телефон. Сыпь может появиться на разных участках тела, поэтому, если вы заметили у ребенка на каком-то участке кожи высыпания, необходимо осмотреть ребенка полностью.

Таблица 8

Элементы кожной сыпи и заболевания, при которых они возникают

[Н. П. Шабалов, 2013, с изменениями]

Одну из наиболее частых причин высыпаний на коже (аллергию) мы с вами уже подробно рассмотрели (см. гл. 4). Повторяться не будем, но вкратце вспомним, что аллергические сыпи характерны для детей из семей, в которых у других родственников имеются аллергические заболевания. Высыпания при аллергии могут быть многообразны, носят постоянный или рецидивирующий характер. Усиление аллергических высыпаний при тщательном наблюдении и обследовании удается связать с неадекватной реакцией на какой-либо аллерген (пищевой, лекарственный, бытовой и пр.). Устранение контакта с аллергеном приводит к постепенному исчезновению высыпаний. При невозможности устранения аллергена уменьшить выраженность кожных проявлений аллергии помогут антигистаминные препараты, наружные средства и др.

Второй по частоте причиной высыпаний на коже у детей являются инфекции. Общей особенностью для этой группы болезней является предшествующий заболеванию контакт (очевидный или вероятный) с инфекционным больным, повышение температуры тела, нарушение самочувствия и другие признаки инфекционного процесса. При каждой из инфекций высыпания имеют некоторые особенности, позволяющие идентифицировать заболевание.

Инфекции с кожными высыпаниями

Высыпания на коже характерны для некоторых так называемых «детских» инфекций: краснухи, кори, скарлатины, ветряной оспы. При диагностике этих заболеваний наряду с оценкой сыпи (сроки появления, продолжительность, локализация и характер высыпаний) учитывают общее самочувствие и наличие других проявлений заболевания (табл. 9).

Таблица 9

Характеристика высыпаний при «детских» инфекциях

[В. Н. Самарина, О. А. Сорокина, 2011]

При обнаружении у ребенка такой сыпи вызовите врача домой, ваш ребенок заболел инфекционным заболеванием и представляет угрозу для других детей, поэтому его необходимо изолировать дома (иногда в больнице) на весь срок, пока он будет выделять возбудителя заболевания (табл. 10). Ребенок даже при неплохом самочувствии не должен ходить в школу, выходить на улицу, к нему нельзя пускать друзей.

Лечение детей с указанными инфекциями обычно проводят дома. Корь, краснуха и ветряная оспа – вирусные инфекции, и лечение при них проводят симптоматическое, то есть направленное на ликвидацию симптомов болезни. При высокой температуре тела (выше 38,5 °C) ее снижают, при кори назначают средства, облегчающие носовое дыхание и улучшающие откашливание (см. гл. 3).

Таблица 10

Сроки изоляции детей с инфекционными заболеваниями

При ветряной оспе элементы сыпи для уменьшения возможности их инфицирования «прижигают» раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). Этот способ лечения настолько популярен, что иногда студенты-медики на экзамене отвечают, что «для ветрянки характерна зеленая сыпь». Действительно, настойка бриллиантовой зелени несколько уменьшает зуд элементов сыпи и в какой-то мере предотвращает их расчесывание. Однако ребенок при этом выглядит довольно не эстетично. Есть более современные средства, правда не столь калоритные, но обладающие, пожалуй, более выраженными противозудными и антисептическими свойствами: лосьон каламин, спрей пантенол.

При лечении скарлатины, как заболевания вызываемого стрептококком, обязательно применяют антибиотики из группы пенициллина. Эффект наступает довольно быстро. Но чтобы избежать возможных осложнений со стороны сердца (миокардит) и почек (гломерулонефрит), курс антибиотиков следует продлить до 10 дней. Для контроля эффективности лечения при скарлатине проводят посев из зева на гемолитический стрептококк и делают анализы крови и мочи. Сыпь при скарлатине, кори и краснухе не нуждается в специальной обработке.

Если у вас в семье есть еще дети, то они тоже могут заболеть этими инфекциями. Для детей, оказавшихся в контакте с инфекционным больным, разработаны специальные меры, позволяющие снизить у них риск заболевания, а в случае, если заболевание все же разовьется, – позволяющие воспрепятствовать его дальнейшему распространению (табл. 11).