Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей - [57]
Частой причиной бледности детей является анемия (малокровие). У детей анемии встречаются часто. Это обусловлено тем, что пропорционально росту ребенка увеличивается объем кровеносного русла и организм должен не только поддерживать состав крови, но и приумножать количество красных кровяных телец, обеспечивающих доставку тканям кислорода. При недостаточном поступлении строительного материала (при неполноценном питании), при плохом его усвоении (при нарушении пищеварения), при повышенном расходовании (во время лихорадочных состояний) развиваются дефицитные анемии, одним из проявлений которых и является бледность кожи и слизистых оболочек.
Анемия также может быть обусловлена повторными кровотечениями (например, носовыми). У девочек подросткового возраста наиболее распространенной причиной анемии (и, соответственно, бледности) является нарушение становления менструального цикла. Подозрение в отношении анемии может быть подтверждено (или развеяно) анализом крови. Для дефицитной анемии характерно снижение гемоглобина ниже 110 г/л, цветового показателя – ниже 0,8. В случае подтверждения диагноза дефицитной анемии наряду с обогащением рациона ребенка витаминами и минеральными веществами необходима лекарственная терапия. Наиболее часто в организме развивается дефицит железа, поэтому врач назначит вашему ребенку один из железосодержащих препаратов (дошкольникам – тотема, мальтофер, актиферрин; школьникам – гемофер, ферроплекс, мальтофер и др.).
Несколько реже у детей бывают другие формы анемий, также сопровождаемые бледностью. Так, анемия у ребенка может быть вызвана повышенным разрушением красных кровяных телец – гемолитическая (от греч. haimatus – кровь и lysis – распад) анемия или сниженной продукцией этих телец – гипопластическая (от греч. hypo – ниже и plasis – формирование) анемия. Для диагностики таких анемий наряду с общим анализом крови могут потребоваться дополнительные исследования: количество ретикулоцитов (незрелых красных кровяных телец) в крови, уровень билирубина крови, антитела к клеткам крови, иногда исследование костного мозга. Таких детей обследует, наблюдает и лечит врач-гематолог.
Таким образом, в случае бледности ребенка необходимо обратиться к педиатру, который определит направление обследования.
Желтушность
Цвет кожи зависит от того, какой в ней откладывается пигмент. Появление желтушной окраски кожи в большинстве своем свидетельствует о заболевании ребенка, нередко тяжелом. Поэтому при обнаружении у ребенка желтухи обязательно вызовите врача домой. Желтушность кожи легче обнаружить при естественном дневном освещении или в лучах лампы дневного света.
Желтушное прокрашивание кожи может возникнуть при употреблении ребенком большого количества пищи или лекарств, содержащих желтый пигмент. Относительно доброкачественной формой у детей является так называемая каротиновая (или ложная) желтуха, обусловленная избыточным употреблением продуктов (моркови, мандаринов, апельсинов), содержащих каротин.
Вспомните, не пытались ли вы витаминизировать своего ребенка, ежедневно в течение 1–2 недель давая ему, к примеру, тертую морковь? И вот сначала в охряно-желтый цвет прокрасилась кожа ладоней и подошв, а немного позже стала заметна общая желтушность кожи. Чрезвычайно важно, что при этом виде желтухи склеры глаз сохраняют нормальный цвет. Специального лечения такая желтуха не требует, желтушная окраска кожи постепенно без последствий исчезнет после исключения из рациона вызвавшего ее продукта. Впрочем, есть данные, что каротиновые желтухи чаще встречаются у детей с пониженной функцией щитовидной железы. Поэтому после такой желтухи целесообразно показать ребенка эндокринологу.
Лимонно-желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек (в первую очередь склер) может наблюдаться при повышенном разрушении эритроцитов (уже упомянутой гемолитической анемии). Причиной разрушения эритроцитов могут быть их наследственные дефекты, отравления, прием некоторых лекарств, иммунные заболевания. Одновременно с желтухой нарастает анемия, которую можно выявить, сделав анализ крови.
Примерно у 1–5 % детей встречаются рецидивирующие желтухи, обусловленные наследуемым нарушением обмена желчного пигмента. Чаще после интенсивной физической нагрузки либо после длительного перерыва между приемами пищи у ребенка появляется желтоватое окрашивание склер и желтушность кожи. В части случаев при этом появляется потливость, повышенная утомляемость. Желтушность держится от одной до нескольких недель и постепенно исчезает. При обследовании у ребенка в крови выявляют некоторое повышение неконъюгированного билирубина при нормальных показателях функции печени. Как правило, аналогичные более или менее выраженные проявления обнаруживают и у родственников по папиной или маминой линии. Заболевание называется
