Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей - [60]

Таблица 11

Порядок наблюдения за детьми, контактными с некоторыми инфекционными заболеваниями

Высыпания у детей могут быть также при ряде других инфекций: псевдотуберкулезе, иерсиниозе, инфекционном мононуклеозе, менингококковой инфекции, чесотке, брюшном и сыпном тифах, паратифах, сифилисе и т. д. Характеристика высыпаний при наиболее частых из этих инфекций приведена в таблице 12.

Высыпания по типу менингококцемии определяют необходимость срочной госпитализации и интенсивного лечения ребенка. Вызывайте неотложную помощь, ситуация может быть очень серьезной!

Детей с псевдотуберкулезом и инфекционным мононуклеозом обычно лечат дома, но бывают и тяжелые формы, требующие госпитализации.

Таблица 12

Характеристика высыпаний при некоторых инфекциях у детей

[В. Н. Самарина, О. А. Сорокина, 2011]

При подозрении на чесотку следует обратиться к дерматологу. Ребенку сделают соскоб с подозрительного участка кожи и при обнаружении чесоточного клеща назначат одно из средств для местной обработки пораженной кожи: спрегаль (аэрозоль), 3–5 % серные мази, кротамитон (лосьон или крем), линдан (лосьон или крем), серно-нафталановую мазь.

Синячковая сыпь

Марк Твен заметил: «Ребенок всегда способен преподать взрослому три урока: он весел безо всякой причины, всегда чем-то занят и умеет любой ценой добиваться желаемого». Но в своей активности ребенок постоянно наталкивается на препятствия. Дети очень часто падают, ударяются, нередко дерутся. Последствия их активности можно видеть на руках, ногах, иногда на лице в виде ссадин и синяков. И это нормально. Но когда у ребенка на различных участках тела появляются синячковые элементы без видимой причины – это повод задуматься.

Обычно «свежая» синячковая сыпь имеет багрово-синюшный цвет. У каждого ребенка когда-то были синяки. Помните, как менялся их цвет? Примерно так же «цветут» синячковые элементы при некоторых заболеваниях. В результате распада кровяного пигмента цвет элементов меняется с постепенным переходом к синему, фиолетовому, пурпурному, желтому цветам.

Синячковые высыпания могут быть результатом нарушения свертывания крови – системы организма, обеспечивающей остановку, предупреждение кровотечений и сохраняющей циркулирующую кровь в жидком состоянии. В выполнении этих задач участвуют три звена – тромбоцитарное (тромбоциты – белые кровяные пластинки), плазменное и сосудистое. При воздействии провоцирующих факторов (инфекционные заболевания, назначение медикаментов, травмы, гиповитаминозы, радиация и др.) может наступить дисбаланс свертывающей системы. Он проявляется повышенной кровоточивостью, в частности синячковыми сыпями. Соответственно трем звеньям свертывающей системы крови выделяют три группы заболеваний, сопровождающихся синячковыми сыпями и кровоточивостью:

• тромбоцитопении и тромбоцитопатии (нарушения числа и функции белых кровяных пластинок);

• вазопатии (нарушения прочности кровеносных сосудов);

• коагулопатии (нарушения свертывания крови).

Наиболее распространены из этих заболеваний тромбоцитопении и тромбоцитопатии.

Как известно, синяки то и дело появляются у каждого ребенка. Но если вы обратили внимание, что у вашего ребенка синяки появляются без достаточного повода (вы берете ребенка за руку – синяк, он задевает бедром за мягкое кресло – синяк), это причина для беспокойства. Если к тому же у ребенка бывают беспричинные (не связанные с травмой) носовые кровотечения, а случайные царапины длительно не подсыхают, это уже серьезный повод для обследования. А если еще и мама является «недотрогой», то есть при малейшем прикосновении склонна к образованию синяков, то это уже диагноз. Все это симптомы, позволяющие предполагать нарушения тромбоцитарного звена гемостаза. Вам следует обратиться к врачу-гематологу.

Иногда для установления диагноза достаточно выявить в анализе крови значительное снижение числа тромбоцитов (нормальные значения 160–400 × 10⁹/л). Это – тромбоцитопения. В других случаях при нормальном или даже повышенном количестве тромбоцитов они не вполне полноценны в функциональном отношении. Это – тромбоцитопатии. Наиболее информативный метод диагностики нарушения функции тромбоцитов – изучение их склеивания (агрегации) в ответ на действие некоторых стимуляторов: адреналина, тромбина, коллагена и др.

В случае подтверждения диагноза назначают препараты, способствующие улучшению функции тромбоцитов (дицинон, аминокапроновую кислоту, АТФ) в сочетании с приемом препаратов магния. Хороший эффект получают при применении фитотерапии (настоя крапивы, подорожника, стальника полевого). В тяжелых случаях тромбоцитопений назначают преднизолон. При отсутствии эффекта от лечения (кровотечениях и высыпаниях, продолжающихся долее 6 месяцев) решают вопрос об удалении селезенки, органа, в котором происходит разрушение тромбоцитов. Режим ребенка, возможность занятий спортом определяют с учетом выраженности проявлений заболевания.

Одним из частых проявлений тромбоцитопатий являются носовые кровотечения. Впрочем, они эпизодически могут возникнуть у любого ребенка безо всякого нарушения свертывающей системы: при травме носа, у «ковыряльщиков», во время гриппа и т. д. Но при тромбоцитопатиях кровотечения возникают без видимых причин, частые и очень обильные. Любое кровотечение следует своевременно остановить.