Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой - [9]

Важно не только, ЧЕМ отпаивать, но и КАК: по 2–3 столовые ложки каждые пять минут. Такой ритм легко переносится ребенком (если пить залпом – спровоцируем рвоту, а если слишком мало и редко, то неэффективно – ребенок обезводится). Нужно следить за признаками обезвоживания, прежде всего за частотой, объемом и характером мочи. Ребенка на грудном молоке НУЖНО прикладывать к груди как можно чаще.

Объем выпитой жидкости должен примерно на 1 литр превышать потери жидкости с поносом и рвотой.

Если ребенок наотрез отказывается пить солевые растворы, поите компотом, разведенным соком или лимонадом без газов, это менее эффективно, но лучше, чем ничего. При гастроэнтерите НЕЛЬЗЯ нельзя давать «тяжелую» пищу: цельное молоко, жирное, жареное, копченое, концентрированные соки.

Ребенку, которого не удается адекватно отпаивать, показано внутривенное капельное вливание, то есть показанием для госпитализации в инфекционную больницу, прежде всего, является необходимость «капельницы», а если ребенка удается отпаивать, вы вполне справитесь с болезнью дома. В большинстве случаев одной «капельницы» хватает для выхода из опасного обезвоживания, затем ребенок начинает активно пить и выздоравливает сам.

Важно помнить, что «острый живот» (аппендицит, перитонит, инвагинация кишечника и др.) также могут проявляться рвотой, небольшими болями в животе, поэтому, чтобы не пропустить что-то более серьезное, чем простой гастроэнтерит, покажите ребенка врачу и спросите его, за какими симптомами вам следует наблюдать.

В периоде выздоровления кормить ребенка можно легкими супами, бульонами, нежирными кашами и другой легкой пищей, почаще и малыми порциями (раздраженный частыми рвотами желудок может не принять тяжелую или обильную пищу, и рвота может повториться).

Энтерофурил (стопдиар), смекта (неосмектин), линекс (аципол и прочее), креон (мезим) и имодиум (лоперамид), несмотря на чрезвычайную популярность в нашей стране, не имеют доказанной эффективности в лечении острых вирусных гастроэнтеритов.

Профилактика – тщательная гигиена, мытье рук. Заражение внутри семьи происходит чрезвычайно часто.

Глава 6 Ветряная оспа, или просто «ветрянка»

Все знают эту болезнь. Даже тот, кто не имеет детей и кто совсем ничего не знает о педиатрии, с легкостью ответит на вопрос, что такое ветрянка: это пузырьковая сыпь, которая невыносимо чешется, сопровождается повышением температуры и которую в России обычно мажут зеленкой.

В мире давно разработана вакцина против ветряной оспы, многие страны с развитой медициной включили ее в перечни обязательных прививок для детей. В этих странах вспышки ветряной оспы стали редкостью, осложнения от этой болезни почти перестали регистрироваться. Но Россия к этим странам пока не относится, увы. У нас карантин в саду по ветрянке – это что-то обыденное: не бывает, наверное, ни одного детского сада, где бы этот карантин не объявлялся хотя бы раз в год. Ветрянка иногда дает неприятные осложнения, но даже без осложнений течет довольно неприятно, поэтому лучшим вариантом будет ввести ребенку вакцину против ветряной оспы и защитить его заранее.

Очень тяжело ветряная оспа течет у людей старше 14 лет, поэтому они особенно нуждаются в вакцинации, если не болели ранее. Обсудите это с вашим педиатром.

Если ребенок все же заболел, первое и главное, что вы должны сделать, – выбросить в помойку бестолковые устаревшие красители (зеленку, фукорцин и т. д.) и купить эффективные и современные препараты: Каламин или Поксклин. На худой конец (если не нашли или если дорого) купите старую, добрую болтушку Циндол. Стоит она три рубля за ведро, есть в каждой крупной аптеке.

Если вы не уверены, болели ли вы, – сдайте анализ на антитела IgG к ветряной оспе; если их титр достаточно высок, то ветрянка вам не страшна, если нет – поспешите привиться.

Нанесение этих средств снимает зуд и предотвращает вторичные бактериальные инфекции, а значит, снижает риск грубых рубцов на месте сыпи. Дети, мучимые сильным зудом, сами просят: «Мама, намажь еще», это лучшее свидетельство эффективности.

Второе и главное: всех людей, находившихся в контакте с заболевшим и не имеющих иммунитета (не болевших и не вакцинированных), срочно (чем раньше, тем лучше, но не позднее пятого дня от первого контакта с заболевшим) нужно не позднее трех-пяти суток вакцинировать против ветряной оспы. Это предотвратит болезнь или снизит ее тяжесть.

Третье и главное: мыться при ветрянке МОЖНО И НУЖНО! Душ принимать несколько раз в день, только без мочалки – губкой или рукой, чтобы не сдирать пузырьки. Душ ничем не опасен, снимает зуд и предотвращает вторичные инфекции. Во всех международных клинических руководствах душ больным ветрянкой настоятельно рекомендован.

Четвертое: при сильном зуде давайте ребенку антигистаминные препараты (супрастин, зодак и т. д.), обсудите с врачом какие.

Пятое: при вторичных бактериальных инфекциях кожи (импетиго) используйте антибактериальные мази (бактробан, фузидин или др.).

Шестое: ацикловир эффективно убивает вирус ветряной оспы, но изначально здоровым детям он не показан; он назначается только детям из группы высокого риска. Обсудите это со своим врачом, если потребуется.