Здоровье, 1960 № 11 (71) - [11]

Как черная Африка встала

Для священных —

За мир и достоинство —  битв.

Разве можно, чтоб ты

В это время устало,—

Бейся, сердце, и

Непременно люби!

Поработавши всласть,

Мы своими глазами

Видим  с гордостью наш

И размах, и расцвет.

Мы несем по земле

И в сердцах, и в сказаньях,

Озаривший планету

Октябрьский рассвет.

Новое в медицине

Искусственная почка

Действительный член Академии медицинских наук СССР профессор А. А. Багдасаров, кандидат медицинских наук В. А. Аграненко

Здоровый человеческий организм всегда сохраняет постоянство газового, солевого состава и химико-физических свойств внутренней среды — крови, лимфы, тканевой жидкости. Огромная роль в поддержании этого внутреннего равновесия, которое является важнейшим условием нормальной деятельности всех систем и органов, принадлежит почкам.

Как известно, во все ткани и клетки нашего тепа кровь непрерывно доставляет питательные вещества и уносит ненужные, отработанные продукты. Из крови они частично попадают в почки и выводятся из организма. Почки выполняют еще одну ответственную функцию: они регулируют общий объем жидкости тела, количество и соотношение солей натрия, калия, фосфора и т. д. Вот почему нарушение деятельности почек в результате того или иного заболевания ведет к тяжелым осложнениям.

Почки снабжены мощной кровеносной системой.

Здесь крупные сосуды разветвляются на мельчайшие капилляры, стенки которых очень тонки и выполняют роль своеобразных фильтров. Эти фильтры не пропускают крупно-молекулярных соединений, белков, форменных элементов крови — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, но через стенки капилляров свободно проходят различные соли, вода, вещества, содержащие азот. В почках происходит не только фильтрация крови, но и обратное всасывание в кровь жидкости и весьма необходимых для организма веществ.

Таким образом, почки непрерывно выполняют напряженную работу по очищению крови, образованию и выведению мочи.

Что же произойдет, если по той или иной причине нарушится этот сложный, столь совершенно работающий механизм?

В крови постепенно будут скапливаться продукты распада и ядовитые вещества; концентрация их настолько увеличится, что они начнут проникать в ткани — наступит самоотравление организма. Наиболее грозный и опасный признак нарушения деятельности почек называется уремией, при которой в крови, тканях накапливаются азотистые вещества. Уремия — тяжелое расстройство, сопровождающееся нарушением внутренней среды организма, поддерживать постоянство которой почки уже не в состоянии. Такое расстройство может возникнуть не только в результате ранее существовавшего заболевания почек, но и тяжелой травмы, ожога, неблагоприятно протекающей беременности или родов, аборта, различных отравлений и т. д.

Ученые многих стран настойчиво искали средства, дающие возможность заменить хотя бы на время функцию пораженных почек и очистить кровь от продуктов распада. Так, производились многочисленные попытки замены пораженных почек здоровыми, взятыми от другого живого организма. Но большинство этих экспериментов кончалось неудачей.

В последние десятилетия в медицине наметилось новое интересное и перспективное направление. Врачи совместно с инженерами стали создавать аппараты — «искусственные органы», которые в течение определенного времени могут выполнять функции того или иного живого органа. Так появились аппараты: «искусственное кровообращение», «искусственная почка».

Идея создания аппарата, — который мог бы на время заменить почку, родилась давно, около 50 лет назад. Еще тогда ученые в лабораторных условиях доказали, что мельчайшие поры полупроницаемой пленки могут пропускать отработанные продукты обмена веществ и задерживать форменные элементы крови. Но лишь в начале сороковых годов почти одновременно в Голландии и Швеции были сконструированы такие модели аппаратов, которые впервые с успехом были применены в клинике. В дальнейшем предлагалось много различных конструкций аппаратов, однако принцип их работы — очищение крови путем прохождения ее через полупроницаемую пленку — оставался прежним.

В чем же заключается основной принцип устройства и действия аппарата «искусственная почка»?

Как мы уже говорили, очищение крови происходит в кровеносных сосудах почек. Кровь там фильтруется и возвращается в общее кровяное русло. На этом принципе фильтрации протекающей крови и основано устройство аппарата «искусственная почка».

Специальными исследованиями было установлено, что если через целлофановую трубку, помещенную в раствор, воспроизводящий солевой состав крови, пропускать кровь, то через поры целлофана в раствор переходят вода, различные соли, калий, мочевина, но не проникают кровяные клетки, белки, высокомолекулярные соединения, бактерии и даже мельчайшие вирусы. Благодаря таким свойствам целлофана, изменяя концентрацию различных веществ в растворе, в который помещается трубка с циркулирующей в ней кровью, можно добиться перехода того или иного вещества из крови в раствор или наоборот. Этот процесс совершается по известному физическому закону: из раствора более насыщенного вещества переходят в раствор менее насыщенный.