Здоровье, 1960 № 11 (71) - [13]
Прежде всего из-за насморка стало трудно сосать грудь: малыш беспокоился, недоедал и перестал прибавлять в весе. Дыхание стало учащенным, а затем развилась и настоящая одышка, повысилась температура.
При быстро начатом, правильном лечении заболевание удается ликвидировать, и этими симптомами все заканчивается. Но иногда состояние ребенка заметно ухудшается. Одышка не проходит, к ней присоединяется частый, иногда непрерывный мучительный кашель, мешающий сосать грудь и доводящий до рвоты. Дыхание может принимать стонущий, охающий, кряхтящий характер; во время кашля или крика кожа вокруг носа и губ синеет.
Иногда синева держится все время, сменяясь сероватой бледностью. Это уже тяжелая форма воспаления легких.
Она часто встречалась во время вспышек гриппа в 1957 и 1959 годах.
Давно замечено, что у детей, которых не кормят грудью, больных рахитом, ослабленных после поноса или какой-либо инфекции, воспаление легких протекает особенно тяжело. Известно также, что наибольшая опасность при этом заболевании грозит новорожденному, потому что невозможность сосать грудь матери быстро ведет к истощению и потере веса, весьма чувствительной в первые недели жизни.
Помимо того, у маленьких детей и особенно у новорожденных воспаление легких не ограничивается только изменениями легких; страдают сердечно-сосудистая, нервная система, органы пищеварения, кожа. Заболевание становится общим, поражающим весь организм, а не только органы дыхания.
Пульс ребенка слабеет, конечности холодеют, нередко возникают отеки, особенно ножек; очень тяжелые случаи воспаления легких сопровождаются судорогами и бессознательным состоянием.
Резко страдает и желудочно-кишечный тракт; рвота, которая наблюдалась только при кашле, становится частой, к ней присоединяется понос: испражнения сперва носят характер недостаточно переваренных, с зеленоватыми и беловатыми комочками, а затем становятся совершенно жидкими. Это еще больше ослабляет и без того тяжелобольного ребенка.
Температура при воспалении легких бывает различная, иногда очень высокая, до 40 градусов, но и самые тяжелые формы воспаления легких могут протекать при невысокой температуре — 37,6—38 градусов. Это чаще наблюдается у истощенных детей, у которых даже одышка и кашель выражены чрезвычайно мало.
Чем тяжелее протекало воспаление легких, тем больше возможность осложнений. Нередко у детей наряду с воспалением легких развивается гнойное воспаление ушей; при хроническом течении оно может привести к потере слуха, а значит, и речи: глухой ребенок не может выучиться говорить.
Другим грозным осложнением является гнойный плеврит легких. Такой гнойный плеврит и у взрослых считается тяжелым заболеванием, тем более он опасен для маленьких детей.
Легче бывает справиться с гнойничковыми поражениями кожи в виде отдельных гнойников и более обширных флегмон.
В настоящее время в связи с применением сульфидина, сульфазола, сульфодимизина и антибиотиков (пенициллина, стрептомицина и других) гнойные осложнения, к счастью, возникают ‘ редко и подавляющее большинство детей выздоравливает даже в тех случаях, когда заболевание протекало очень тяжело.
Но следует учитывать, что у ребенка, перенесшего воспаление легких в первые месяцы жизни, Может в дальнейшем обнаружиться склонность к повторным заболеваниям. Изменения в легких могут принять стойкий характер, и тогда развивается так называемая хроническая пневмония.
Даже после падения температуры, исчезновения одышки и кашля ребенок нуждается в постоянном наблюдении врача; только тщательным осмотром, выслушиванием, а если нужно, то и рентгеновским просвечиванием можно установить, действительно ли весь воспалительный процесс в легких уже ликвидирован.
ГОРЧИЧНИКИ
Ребенку с его нежной кожей нельзя ставить готовые горчичники. Горчичники должна приготовить сама мать. Для этого надо размешать равные количества (приблизительно по две столовые ложки) сухой горчицы и муки и развести смесь теплой водой. Затем, сложив вчетверо пеленку, ее намазывают внутри горчицей с мукой; сверху пеленку на стороне, которая будет прикасаться к телу, смачивают горячей водой. В дальнейшем поступают так же, как и при горчичном обертывании.
Несмотря на могучее действие новых лекарственных препаратов, одно их применение еще не обеспечивает успеха. Огромное значение имеет правильный, тщательный, терпеливый уход за ребенком, его «выхаживание».
Детей с тяжелой формой воспаления легких лучше всего помещать в больницу, где можно обеспечить все необходимые условия и правильное лечение. При более легких формах заболевания ребенка можно, если есть подходящие условия, лечить дома по указаниям врача и при помощи медицинской сестры.
Нужно помнить, что у маленького ребенка, больного воспалением легких, возникает недостаточность кислорода, поэтому воздух в комнате должен быть всегда чистым, свежим.
Комнату следует по возможности разгрузить от лишних вещей. Зимой кроватку ставят так, чтобы воздух при открытой форточке не попадал непосредственно на ребенка; форточку можно к тому же затянуть марлей и, таким образом, воздух будет сменяться равномерно. Завешивать одеялами или платками кроватку не нужно, таи как воздух и свет не только не повредят ребенку, но, наоборот, несут ему несомненную пользу.
