Загадочная щитовидка: что скрывает эта железа - [10]

Еще раз повторюсь, что прием лекарственных средств из второго списка не всегда и не у всех приводит к снижению функции щитовидки, поэтому следует мониторить уровень гормонов и начинать действовать, как только обнаруживается отрицательная динамика. По возможности нужно просто избегать приведенных категорий лекарств.

Как увидеть, услышать и почувствовать гипотиреоз

Выше я уже приводила признаки гипотиреоза. Рассмотрим это более подробно.

Гипофункция щитовидной железы имеет множество клинических признаков, маскируясь под различные заболевания. В эндокринологии существует понятие «маски гипотиреоза» – это комплексы симптомов, относящиеся к тем или иным органам или системам.

В целом следует отметить, что многие эндокринные болезни могут сопровождаться поражением кожи и ее придатков (волос и ногтей). Не всегда это ведущие симптомы, и часто они имеют неспецифический характер, но при постановке диагноза такие проявления выступают дополнительным плюсом в пользу какого-либо патологического состояния.

Как заболевания щитовидной железы влияют на кожу?

Поражение кожи – довольно сложный процесс. Изменения в этом органе могут происходить при взаимодействии молекул гормонов с находящимися здесь рецепторами, а также опосредованно – за счет патологических изменений в организме вследствие гормональных сдвигов.

Гипотиреоз сопровождает так называемый микседематозный внешний вид. Микседема – это заболевание, для которого характерен отек тканей, поэтому, думаю, вы поняли, как в толпе увидеть человека с этой проблемой. Его лицу присуща общая отечность или отечность вокруг глаз. Одутловатая физиономия будет желтушного оттенка и лишена мимики. Люди с гипотиреозом имеют апатичное выражение лица.

Помимо этого, гипотиреоз сопровождается следующими внешними признаками:

– тусклые, ломкие и стремительно покидающие голову волосы;

– сухая, шелушащаяся кожа, ломкие ногти;

– охриплость голоса и низкий тембр из-за отека голосовых связок;

– медленная речь, заплетающийся язык из-за его отека, видны отпечатки зубов по краям языка;

– замедленные движения, заторможенность;

– снижение слуха из-за отека евстахиевой трубы.

Признаки гипотиреоза со стороны нервной системы:

– нарушение памяти, внимания, способности считать, интеллекта в целом;

– замедленность восприятия и реакции;

– карпальный туннельный синдром – неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти;

– сонливость днем и бодрствование ночью;

– остановка дыхания во сне (синдром ночного апноэ).

Проявления в сердечно-сосудистой системе:

– снижение систолического и повышение артериального давления (в 30 % случаев наблюдается повышение артериального давления);

– редкий пульс, иногда тахикардия;

– накопление жидкости в сердечной сумке (перикарде);

– нарушение липидного спектра и прогрессирующий атеросклероз.

Особенности обмена веществ у страдающих гипотиреозом:

– зябкость, низкая температура тела, холодные руки и ноги;

– отсутствие потливости;

– прибавка в весе (не бывает значительной – не более 5–6 килограмм);

– типичная слабость (человек не может идти по ровной местности, появляются боли в икрах, ноги будто волочатся);

– боли и судороги в мышцах.

Поражение пищеварительной системы при гипотиреозе:

– замедление перистальтики кишечника, запоры;

– снижение аппетита;

– дискинезия желчевыводящих путей;

– увеличение печени;

– снижение всасывательной функции кишечника и развивающаяся вследствие этого анемия.

Нарушения системы дыхания, вызываемые гипотиреозом:

– плохое насыщение крови кислородом из-за слабости дыхательных мышц;

– уменьшение жизненной емкости легких.

Проблемы в репродуктивной системе мужчин и женщин, обусловленные гипотиреозом:

– различные нарушения менструального цикла – от аменореи до маточных кровотечений;

– эректильная дисфункция;

– снижение либидо;

– повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия);

– бесплодие.

Поражение опорно-двигательного аппарата при гипотиреозе:

– замедление обновления костной ткани;

– замедление созревания скелета у детей;

– нарушение мышечного расслабления;

– мышечные боли (миалгии);

– боли в суставах.

Итак, вы видите, что симптомы гипотиреоза очень неспецифичны, поэтому нам нужны дополнительные методы, чтобы убедиться в наличии этого состояния, и прежде всего лабораторные тесты.

Как можно определить гипотиреоз по анализам?

Для этого мы смотрим такие показатели крови, как тиреотропный гормон, гормоны щитовидной железы – свободный Т₃ и свободный Т₄. Общие фракции гормонов для скрининга сдавать необязательно, но иногда они могут помочь в более сложных и спорных случаях.

Вы уже достали бланки с результатами своих анализов?

Сравнивайте.

При первичном гипотиреозе будет наблюдаться следующее:

– ТТГ выше нормы лаборатории;

– Т₃ свободный и (или) Т₄ свободный ниже нормы или на нижней границе.

При вторичном гипотиреозе мы увидим:

– ТТГ ниже нормы лаборатории;

– Т₃ свободный и (или) Т₄ свободный ниже нормы.

При тканевом гипотиреозе:

– ТТГ в норме или выше оптимального значения, то есть выше 2 мЕд/л;

– Т₃ свободный ниже нормы или на ее нижней границе;

– Т₄ свободный в норме.

И все эти случаи будут сопровождаться клинической картиной, перечисленной выше.