Заболевания почек - [34]
Для правильной оценки глюкозурии (особенно у больных сахарным диабетом) необходимо исследовать на сахар мочу, собранную за сутки, и вычислить суточную потерю сахара с мочой. Большинство качественных проб, применяемых для определения глюкозы в моче, основано на резуцющей способности глюкозы.
Проба Гайнеса основана на свойстве глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди (желтый цвет) или закись меди (красный цвет).
Проба Ниландера основана на восстановлении глюкозой нитрата висмута в металлический висмут. В присутствии сахара появляется окраска от коричневой до черной. При производстве редукционных проб моча не должна содержать белка. Если имеется белок, то его необходимо удалить. Посторонние восстанавливающие вещества (антипирин, бензойная кислота и др.), дающие ложную реакцию могут быть удалены, если прибавить к 9 мл мочи 1 мл 95 %-ного спирта и небольшое количество животного угля.
Глюкозооксидазная (нотатиновая) проба. Энзимная проба, отличающаяся значительной специфичностью и простой техникой. Глюкозооксидаза (нотатин) представляет собой бета-д-глюкозадетидрогиназу. На первом этапе пробы из глюкозы под воздействием фермента выделяется перекись водорода. На втором этапе устанавливается наличие перекиси подобно механизму бензидиновой пробы. Глюкозопероксидазная проба положена в основу метода индикаторных бумажек. В мочу погружают бумажку, пропитанную нотатином, пероксидазой и каким-нибудь производным бензидина. Через 1/2—1 мин при наличии глюкозы появляется синяя окраска.
Количественное определение глюкозы в моче. Полириметрическим методом по углу вращения поляризованного луча (глюкоза вращает поляризованный свет вправо) можно определить количество глюкозы в моче.
Колориметрический метод Альтгаузена. Основан на цветной реакции, получаемой при нагревании раствора глюкозы с раствором едкой щелочи. К 4 мл мочи добавляют 1 мл 10 %-ного раствора едкого натра (т. е. натрия гидроокиси) или едкого калия и кипятят в течение 1 мин. Через 10 мин цвет жидкости в пробирке сравнивают с рядом цветных стандартов, по которому определяют результат (визуально или при помощи фотометра).
Определение кетоновых (ацетоновых) тел. Обнаружение в моче кетоновых тел (ацетона, ацетоноуксусной и бета-оксимасляной кислот) называется кетонурией. Чаще всего кетонурию приходится наблюдать при тяжелом сахарном диабете, но она может быть и следствием углеводного голодания (при тяжелых токсикозах, продолжительных желудочно-кишечных расстройствах и т. д.), появляются в послеоперационном периоде. Кетоновые тела в моче встречаются совместно, поэтому раздельное их определение клинического значения не имеет. Наибольшее распространение получила качественная цветная проба Ланге, которая заключается в том, что на исследуемую мочу после добавления к ней нитропруссида и уксусной кислоты наслаивают аммиак; при положительной пробе на границе жидкостей образуется фиолетовое кольцо.
Определение билирубина . Нормальная моча билирубина практически не содержит. Увеличенное выделение билирубина, при котором обычные качественные пробы на билирубин становятся положительными (билирубинурия), встречается при печеночной и подпеченочной желтухах, когда в крови увеличивается концентрация связанного билирубина – билирубинглюкоуронида. Большинство качественных методов определения на билирубин основано на превращении его в зеленый билирубин под действием окислителей.
Проба Розина. На 4–5 мл мочи наслаивают раствор Люголя или 1 %-ный раствор йода. В положительном случае на границе между жидкостями появляется зеленое кольцо.
Проба Фуше. К 10–12 мл мочи добавляют 5–6 мл 15 %-ного раствора хлорида бария, смешивают и фильтруют. Хлорид бария осаждает билирубин. На вынутый фильтр помещают 2–3 капли реактива Фуше (100 мл 25 %-ного раствора трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10 %-ного раствора полуторахлористого железа). В положительном случае на фильтре появляются зелено-синие пятна.
Определение уробилиноидов . К уробилиноидам относятся уробилиновые (уробилиногены, уробилины) тела. В лабораторной практике нет методов их раздельного определения. Выделение уробилиноидов с мочой в большом количестве носит название уробилинурии, которая встречается при заболеваниях печени (гепатиты, циррозы), гемолитических анемиях, а также при заболеваниях кишечника (энтериты и др.).
Проба Нейбаухера. Эта проба основана на реакции между уробилиновыми телами и реактивом Эрлиха (2 г Р-диметиламинобензальдегида + 10 мл 20 %-ного раствора хлористо-водородной кислоты). К нескольким миллилитрам мочи (свежей, охлажденной до комнатной температуры) прибавляют несколько капель реактива Эрлиха. Окрашивание жидкости в первые 30 с означает увеличение содержания уробилиновых тел – положительная проба, а появление окраски по истечении 30 с говорит об их нормальном количестве или отсутствии.
Проба Флоранса. Из подкисленной серной кислотой мочи уробилиноиды экстрагируют эфиром (8—10 мл мочи и 3 мл эфира), а затем эфирную вытяжку наслаивают на 2–3 мл концентрированной хлористо-водородной кислоты. Преимущества этой пробы состоят в том, что она бывает положительной и при нормальном содержании уробилиноидов в моче, поэтому может быть использована для установления их полного отсутствия.
Людей, преданных «скорой помощи», среди медиков не так уж много, но они все-таки есть. Такие работают в «скорой» десятилетиями и даже не помышляют уйти туда, где проще, легче, комфортнее. Старший врач воркутинской «скорой помощи» Марк Каганцов в этой службе со студенческих лет, на воркутинской «скорой» больше 30 лет, с 1972-го. И уж кому, как не ему, знать, насколько это тяжелый и горький хлеб: если больному не помочь на этапе «скорой помощи», надобности в других этапах уже просто не будет…
Это история о естественной красоте, невероятной сложности и захватывающей изобретательности человеческого организма, о безустанной работе триллионов крошечных бактерий внутри его.Книга Стефана Гейтса не является медицинским учебником о газообразовании и не призвана давать советы тем, кто страдает от проблем с пищеварением. Это научно-популярная работа про пуки, запахи и задницы, призванная увлечь читателя, влюбить в свое удивительное тело и вдохновить посредством науки.Автор настаивает, что испускание газов – совершенно естественное явление, нормальная функция пищеварительной системы, и считает, что в процессе люди должны лишь гордиться, что съели много полезной для здоровья клетчатки.Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача.
Привет! Меня зовут Альбина Комиссарова, и я врач-диетолог, эндокринолог. Почему я решила написать эту книгу? Мне захотелось создать некий путеводитель в мир диетологии. Что-то вроде азбуки здорового питания, прочитав которую, вы будете уверенно себя чувствовать и без проблем сможете организовать собственное питание и питание вашей семьи без ненужных ограничений и сомнительных методик. Так сложилось, что в мире Интернета только ленивый не пишет о питании. Не представляю, как обывателю разобраться во всем этом! Один пишет одно, другой другое – где истина? И почему вы должны верить той или другой книге? Ответ на этот вопрос один – важна лишь доказательная медицина и подход, систематизирующий и обобщающий эти знания. Эта книга – собрание доказанных знаний, которые я обобщила, упростила и представила вам для наилучшего понимания, снабдив толикой собственного понимания предмета. Моим коллегам может показаться, что медицинский язык в книге сильно упрощен, что называется «инстаграмный», но мне хотелось, чтобы эта книга была полезна даже тем, кто мало разбирается в медицине и науке. Мы не сможем поговорить обо всем, затронуть все мифы и заблуждения, но опыт ведения блога позволил мне вычленить наиболее популярные, интересные и спорные вопросы, которые требуют ответа. Надеюсь, по прочтении этой книги, картина мира диетологии станет для вас хотя бы чуть более ясной.
Лучшее украшение человека — хорошие и густые волосы. Но, к сожалению, одна из самых распространенных проблем, касающаяся внешнего вида, — поредение и потеря волос. Реклама со всех сторон говорит нам о необычайно эффективных качествах того или иного средства. Что же делать? Разве у кошки оттого шерсть блестит, что ее моют дорогими шампунями? Нет, конечно. Блеск в большей степени зависит от полноценного питания и, как следствие, здорового самочувствия… Из этой книги Вы узнаете о различных (традиционных и нетрадиционных) методиках, позволяющих раз и навсегда покончить с проблемой выпадения волос.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.